男,63岁,进行性吞咽困难3个月,近1周出现声音嘶哑。如该病人食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报

题目
单选题
男,63岁,进行性吞咽困难3个月,近1周出现声音嘶哑。如该病人食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线正常。应行()
A

食管癌切除加食管胃吻合术

B

胃造瘘术

C

放射疗法

D

化学疗法

E

中医中药治疗

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第1题:

男,50岁,进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线片正常。应行

A.食管癌切除加食管胃吻合术

B.胃造瘘术

C.放射疗法

D.化学疗法

E.中医中药治疗


正确答案:A

第2题:

食管癌.吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

A.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

B.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

C.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变

D.吞钡片示食管腔内负影


正确答案:B

第3题:

男,45岁,吞咽困难8个月,食管吞钡X线检查示胸中段狭窄,长3cm,黏膜光滑完整首先考虑的诊断是

A.食管癌

B.食管平滑肌瘤

C.贲门失弛缓症

D.食管憩室

E.大叶性肺炎


参考答案:B

第4题:

腐蚀性食管灼伤

A. 吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变
B. 吞钡X线片食管中段局限性充盈缺损
C. 吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
D. 吞钡X线片食管下段粘膜呈串珠样改变
E. 吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹,粘膜尚完整,并有“瀑布征”

答案:C
解析:

第5题:

腐蚀性食管灼伤.吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

A.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

B.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

C.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变

D.吞钡片示食管腔内负影


正确答案:C

第6题:

男,40岁,吞咽困难2个月余,目前只能进流质食和,食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损,不规则,上段食管扩张

A.食管癌

B.贲门失弛缓症

C.食管憩室

D.食管平滑肌瘤

E.腐蚀性食管灼伤


正确答案:A

第7题:

贲门失弛缓症.吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

A.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

B.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

C.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变

D.吞钡片示食管腔内负影


正确答案:A

第8题:

患者男,67岁。渐进性吞咽困难4个月,近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线正常。患者行手术后的术后护理措施错误的是A、术后禁食期间不可下咽唾液

B、避免进食生、冷、硬食物

C、术后3~4日禁饮、禁食

D、禁食期间持续胃肠减压

E、如出现胸闷、进食后呼吸困难,应立即通知医生准备剖胸探查

护士评估病情后,认为该患者应首选下列哪种治疗方法A、食管癌切除术

B、胃造瘘术

C、放射疗法

D、化学疗法

E、中医中药治疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第9题:

食管胃底静脉曲线.吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

A.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

B.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

C.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变

D.吞钡片示食管腔内负影


正确答案:D

第10题:

患者男,67岁。渐进性吞咽困难4个月,近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线正常。

患者行手术后的术后护理措施错误的是
A.术后禁食期间不可下咽唾液
B.避免进食生、冷、硬食物
C.术后3~4日禁饮、禁食
D.禁食期间持续胃肠减压
E.如出现胸闷、进食后呼吸困难,应立即通知医生准备剖胸探查

答案:E
解析:
1.题干信息提示患者为食管癌,食管癌以手术治疗为主,可配合放、化疗等综合治疗,故本题选A。
2.食管癌术后3~4日应严格禁饮禁食,甚至不可下咽唾液,禁食期间持续胃肠减压,术后拔除胃管后开始经口进水、进食,避免进食生、冷、硬食物,故 A、B、C、D均正确。如出现胸闷、进食后呼吸困难,可能提示发生了吻合口瘘,处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等,一般不需剖胸探查,故E错误。解题关键:一旦出现吻合口瘘应立即通知医师并配合处理,包括:①嘱病人立即禁食;②协助行胸腔闭式引流并常规护理;③遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持;④严密观察生命体征,若出现休克症状,应积极抗休克治疗;⑤需再次手术者,应积极配合医师完善术前准备。

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