单选题女性病人，60岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现右侧肩畸形，右手不能搭于对侧肩峰。最可能的诊断是（）A 肩关节脱位B 肩关节前脱位C 肩关节半脱位D 肩关节后脱位E 肩关节韧带损伤

题目

单选题

女性病人，60岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现右侧肩畸形，右手不能搭于对侧肩峰。最可能的诊断是（）

肩关节脱位

肩关节前脱位

肩关节半脱位

肩关节后脱位

肩关节韧带损伤

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第1题：

女性病人，60岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现右侧肩畸形，右手不能搭于对侧肩峰。最可能的诊断是A、肩关节脱位

B、肩关节前脱位

C、肩关节半脱位

D、肩关节后脱位

E、肩关节韧带损伤

常规检查应是A、X线摄片，CT检查

B、X线摄片，MRI

C、整复后摄片了解复位情况

D、整复后摄片排除骨折可能

E、整复前后均应行肩关节X线摄片

如系不伴有骨折的肩关节前脱位，处理应是A、三角巾固定3周

B、贴胸石膏固定3周

C、手法复位固定2周

D、可在局麻下施行手法复位，石膏固定2周

E、可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：B

第2题：

患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。

可能的诊断是

A、肩关节脱位
B、肩锁关节脱位
C、肩峰骨折
D、肱骨外科颈骨折
E、肘关节脱位

答案：A

解析：

肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀，不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。所以根据题干中检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，可以判断是肩关节脱位。

第3题：

男，35岁。不慎跌倒左肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊。检查发现：左肩畸形呈方肩，左手不能搭于对侧肩部。考虑该患者最可能的情况是A、肩关节脱位

B、肱骨颈骨折

C、肩锁关节脱位

D、锁骨骨折

E、肩关节韧带损伤

如经检查诊断为不伴有骨折的肩关节前脱位，处理措施是A、三角巾固定3周

B、贴胸石膏固定4周

C、手法复位，三角巾固定3周

D、可在局麻下施行手法复位，三角巾固定2周

E、可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

第4题：

患者，男性，59岁。不慎跌倒右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。被诊断为肩关节脱位，患者复位后采取的治疗是

A.三角巾固定4周
B.贴胸石膏固定2周
C.皮肤牵引1周
D.手法复位三角巾固定3周
E.可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周

答案：D

解析：

第5题：

男性，22岁，运动中右肩部摔伤后出现活动受限，就诊时以左手托右侧前臂，方肩畸形；专科查体发现右手搭在左侧肩部时右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（）
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨头骨折
D.肩关节韧带拉伤
E.锁骨骨折

答案：A

解析：

患者于肩部外伤后，出现方肩及Dugas征阳性(右手搭在左肩部，右肘不能贴近胸壁；或右肘贴近胸壁，右手不能搭在左肩部)，是肩关节后脱位的典型表现。

第6题：

女性，60岁，不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现：右肩畸形呈方肩，右手不能搭于对侧肩部。最可能的诊断是A、肩关节脱位

B、肱骨外科颈骨折

C、锁骨骨折

D、肩峰骨折

E、肩关节韧带损伤

病人复位后采取的治疗是A、三角巾固定3周

B、贴胸石膏固定3周

C、手法复位三角巾固定2周

D、可在局麻下施行手法复位，石膏固定2周

E、可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周

常规检查应是A、X线片

B、X线片，MRI检查

C、整复后摄片

D、整复前摄片

E、整复前血常规检查

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

问题 3 答案：A

第7题：

女性，60岁，不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现：右肩畸形呈方肩，右手不能搭于对侧肩部。

最可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨骨折
D.肩峰骨折
E.肩关节韧带损伤

答案：A

解析：

肩关节脱位临床症状1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。故该题选A

第8题：

患者，男性，59岁。不慎跌倒右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。

最可能的诊断是

A．肩关节脱位

B．肘关节脱位

C．肱骨髁上骨折

D．肩峰骨折

E．桡神经损伤

正确答案：A

第9题：

患者，男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。

可能的诊断是
A.肘关节脱位
B.肩关节脱位
C.肩锁关节脱位
D.肩峰骨折
E.肱骨外科颈骨折

答案：B

解析：

1.肩关节脱位后，表现为关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征阳性。
3.脱位后的局部肿胀是由于创伤后炎症反应引起局部渗出增加所致，复位后不可能立即消失。
5.肩关节脱位后常合并肱骨大结节骨折，严重者可合并肱骨外科颈骨折及臂丛神经损伤。
6.若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。

第10题：

患者，男性，59岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。

考虑为
A.桡神经损伤
B.肘关节脱位
C.肩峰骨折
D.肩关节脱位
E.肱骨髁上骨折

答案：D

解析：

题目

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