病历摘要: 患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活

题目
多选题
病历摘要: 患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。 该病人可能会出现哪些损伤?()
A

肝破裂

B

脾破裂

C

胰腺损伤

D

肾挫伤

E

小肠破裂

F

骨盆骨折

G

脑挫裂伤

H

颈椎骨折

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第1题:

男性,35岁,从3米高处摔下,左侧先着地,腹部检查后怀疑胰腺破裂,其诊断的主要根据

A、腹部疼痛

B、腹肌紧张

C、血白细胞升高

D、血尿淀粉酶显著升高

E、血碱性磷融酶升高


参考答案:D

第2题:

男性,35岁,从3米高处摔下,左侧先着地,腹部检查后怀疑胰腺破裂,其诊断的主要根据

A.腹部疼痛
B.腹肌紧张
C.血白细胞升高
D.血尿淀粉酶显著升高
E.血碱性磷融酶升高

答案:D
解析:
胰腺破裂后,胰酶进入血液循环,病人血尿淀粉酶升高。

第3题:

女性患者,36岁,不慎从二楼窗口摔下,头先着地。体检发现患者意识模糊,眶周青紫淤血,体温正常,最有可能发生()。

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.蛛网膜下腔出血

E.头皮损伤


正确答案:A

第4题:

患者32岁,出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是()。

  • A、原发性癫痫
  • B、继发性癫痫
  • C、昏厥
  • D、短暂脑缺血发作
  • E、低钙抽搐

正确答案:B

第5题:

病历摘要:患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。为了进一步明确诊断,应首先进行哪些方面的检查?()提示:检查所见:病人神志清楚,面色苍白,呻吟。T36.8℃,P112次/分,R32次/分,Bp86/50mmHg,腹部稍胀,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。

  • A、血常规检查
  • B、心电图检查
  • C、B超检查
  • D、X线检查
  • E、CT检查
  • F、诊断性腹腔穿刺
  • G、MRI检查
  • H、腹腔灌洗术
  • I、腹腔镜检查

正确答案:A,C,F

第6题:

患者,男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。肝破裂的主要临床表现有哪些(提示:诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液,B超显示肝右前叶有一裂口,未发现其他内脏合并伤)A、持续性腹痛

B、腹腔内出血

C、出血性休克

D、腹膜刺激征

E、腹胀

F、X线下见膈下游离气体

G、肝浊音界缩小

该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、肾挫伤

E、小肠破裂

F、骨盆骨折

G、脑挫裂伤

H、颈椎骨折

肝破裂手术后主要的并发症有A、出血

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、腹腔脓肿

E、体温过高

F、下肢深静脉血栓形成

肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚,能正确对答问题

B、收缩压90mmHg以上

C、脉搏120次/分以下

D、无腹膜炎体征

E、轻度腹膜刺激征

F、B超检查确定肝损伤为轻度

G、未发现其他内脏合并伤

此时应如何护理该病人(提示:病人血压进行性下降,神志模糊,经抗休克治疗效果不理想,拟行急诊手术治疗)A、继续观察病情进展情况

B、输液、输血,扩充血容量

C、对症治疗

D、准确记录24小时出入量

E、手术野皮肤准备

F、心理护理,稳定病人情绪

G、胃肠减压

H、清洁灌肠


参考答案:问题 1 答案:ACDE


问题 2 答案:ABCDE


问题 3 答案:ABD


问题 4 答案:ABDFG


问题 5 答案:ABDE

第7题:

患者,男性,45岁,建筑工人。半小时前从高空坠落,患者腰痛、活动受限及双下肢麻木无力。平时无昏迷呕吐史,无大小便失禁。根据正、侧位置CR片发现双跟骨骨折,L1椎体压缩性骨折,上肢软组织擦伤,膝部软组织挫伤。据工友描述:事发当天,陈某在工地20多米高空施工,因不慎从脚手架摔下。在过程中期上身被防护网钩挂了一下,最后脚及臀部着地在工地的沙滩上。分析整个坠落过程中,哪些因素起到了减轻伤害的作用?


正确答案:经过分析,有如下因素起到了减轻伤害作用:在下落过程被防护网钩挂了一下,起到了减小下降速度的作用;掉在工地的沙滩上,延长脚及臀部和地作用时间。

第8题:

男,30岁,建筑工人,半小时前从5m高处摔下,急诊摄片显示左第l0、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为


正确答案:E

第9题:

一建筑工人不慎从高处摔下,造成脊髓损伤,他的康复问题有()。

  • A、肌肉瘫痪
  • B、关节挛缩畸形
  • C、肌肉痉挛
  • D、大小便失禁
  • E、以上都有

正确答案:E

第10题:

病历摘要:患者,女性,45岁,5天前做针线活时不慎被扎伤,2天前自觉乏力,头晕,头痛,近日张口发紧,面部酸胀感,伴不安,体查手指,面部无红肿,压痛,WBC×109/L,NO.70。破伤风的治疗原则()。

  • A、防止并发症
  • B、预防肾衰
  • C、限制活动
  • D、保持呼吸道通畅
  • E、高热量,高蛋白饮食
  • F、中和游离毒素;预防心衰;消除毒素来源

正确答案:A,D,E,F

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