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刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3d人院。查体：体温39.8℃，脉搏120/min，血压8

题目
单选题
刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3d人院。查体：体温39.8℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛伴肌紧张。血常规检查：WBC27×l09／L，中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。当前该患者最重要的护理问题是（）
A

体温过高

B

知识缺乏

C

组织灌注量减少

D

活动无耐力

E

疼痛

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第1题：

36岁,女性。反复发生右上腹疼痛,时有发烧,有时出现黄疸。近日腹痛复发,高烧,寒战,黄疸指数18单位。体温39.6℃,脉搏126次／分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是 ( )

A、血浆白蛋白

B、胆红脂定量

C、转氨酶

D、连续观察WBC和血压变化

E、黄疸程度变化


参考答案：D

第2题：

女性，40岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院：T 40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为

A.立即手术

B.全胃肠外营养后手术

C.积极抗休克同时及早手术

D.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术


正确答案：C

第3题：

病人李某，女，38 岁，持续高热 1 周，体温持续在39℃～40℃，以发热待查于上午 8 时收入院。 人院时测体温 40℃，脉搏 110 次/分，呼吸 28次/分，血压 120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂， 食欲不振。上午8：20 给予退热剂后，体温降至38.9℃,下午2:00 体温升至39.8℃。请问:(1)该病人发热为何热型? (2)人院时的发热程度? (3)请根据病人情况提出护理措施?


正确答案：(1)该病人发热为稽留热型 (2)人院时的发热程度为高热。 (3)护理措施如下： 1)加强病情观察：观察体温+每 4h 测量一次，并观察其热型及临床过程;观察面色、血压、呼吸、脉搏 的变化及伴随症状;观察治疗效果;观察液体出入量的变化等。 2)降温：可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施 30min 后应测量体温。 3)休息：绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境安静、 空气流通等。 4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日 2500～ 3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 5)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁;②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床 单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。 6)安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。 8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法;讲解休息、饮食的重要性。

第4题：

女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。患者目前属（）

  • A、低血容量性休克
  • B、脓毒性休克
  • C、神经源性休克
  • D、心源性休克
  • E、过敏性休克

正确答案:B

第5题：

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。急诊术前准备错误的是（）

  • A、禁食、胃肠减压
  • B、抗炎、抗休克治疗
  • C、备皮、皮试
  • D、物理降温
  • E、清洁灌肠

正确答案:E

第6题：

女性，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为（ ）。


正确答案：D

第7题：

45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1 年，近3d上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120／min，血压70／50mmlt9，该病人首选的治疗为

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后手术

C.立即手术

D.积极抗休克同时及早手术

E.应用血管收缩药，血压升至正常后及早手术


正确答案：D
患者中年女性，胆道疾病发作史1年，腹痛、高热、黄疸、休克征象(脉搏l20／min，血压70／50mmHg)，首先考虑诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。通常采取的措施是联合应用足量有效的抗生素，纠正水、电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗(通常切开减压、T管引流)。考点：急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗原则

第8题：

女性，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50 mmH9，该病人首选的治疗为（ ）。

A．大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B．全胃肠外营养后手术

C．立即手术

D．积极抗休克同时及早手术

E．应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术


正确答案：D

第9题：

男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/min。板样腹，肠鸣音消失。Hb120g/L，WBC8.0×109/L。以下提示病情危险的是（）

  • A、恶心、呕吐频繁
  • B、体温持续升高，寒战
  • C、脉搏加快，体温上升
  • D、腹痛加重，大汗淋漓
  • E、脉搏加快，体温下降

正确答案:E

第10题：

女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。根据患者的临床表现，其目前应处于（）

  • A、休克前期
  • B、休克代偿期
  • C、休克失代偿期
  • D、休克抑制期
  • E、休克终末期

正确答案:D

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