齐先生,39岁。十二指肠溃疡史6年,3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛,并且很快波及全腹部,伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已

题目
单选题
齐先生,39岁。十二指肠溃疡史6年,3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛,并且很快波及全腹部,伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急症手术治疗。患者胃大部切除术后行毕‖式吻合术,手术后需要观察的并发症不包括()
A

手术后大出血

B

吻合口梗阻

C

输人段肠襻梗阻

D

输出段肠襻梗阻

E

胃潴留

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第1题:

胃及十二指肠溃疡急性穿孔的特点是发生持续性的上腹部绞样剧烈疼痛,恶心, 呕吐,以及查体时全腹板状硬。()


参考答案:正确

第2题:

男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。结合患者症状和体征,首先考虑的诊断是()

  • A、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • B、阑尾穿孔腹膜炎
  • C、胆囊穿孔腹膜炎
  • D、急性肠扭转
  • E、重症胰腺炎

正确答案:A

第3题:

简要病史:男性,52岁,突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性消化性溃疡穿孔评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分(助理医师答出4项者给3分)②消化道症状:有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分③其他伴随症状:有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分④大小便、饮食、睡眠情况1分2.诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及其效果1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题:

男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )


    正确答案:B

    第5题:

    患儿男,13岁。反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。此患儿确诊为十二指肠球部溃疡,不规则用药3个月,突发上腹部疼痛加剧,大量呕吐宿食,伴胃蠕动波及振()

    • A、穿孔
    • B、胃神经症
    • C、幽门梗阻
    • D、癌变
    • E、出血

    正确答案:C

    第6题:

    男,28岁,反复中上腹部饥饿痛2年,近2周发作频繁,1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹,无呕吐。可能的诊断是:

    A. 上消化道出血
    B. 幽门梗阻
    C. 穿透性穿孔
    D. 游离性穿孔
    E. 溃疡癌变

    答案:D
    解析:

    第7题:

    男,26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,应诊断为()

    • A、胆囊穿孔腹膜炎
    • B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
    • C、阑尾穿孔腹膜炎
    • D、重症胰腺炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:B

    第8题:

    患者,男,35岁。上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状,有明显压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,宜诊断为( )

    A.急性阑尾炎

    B.急性胃溃疡

    C.急性胃穿孔

    D.胃十二指肠溃疡穿孔

    E.急性胆囊炎


    正确答案:D
    患者突发上腹剧痛,迅速发生全腹急性腹膜炎,肝浊音消失,最可能诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。

    第9题:

    男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为()

    • A、腹部CT
    • B、腹部B超
    • C、腹部立位X线
    • D、胸部X线平片
    • E、心电图

    正确答案:C

    第10题:

    男孩,13岁,反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。此患儿确诊为十二指肠球部溃疡,不规则用药3个月,突发上腹部疼痛加剧,大量呕吐宿食,伴胃蠕动波及振水音,最可能的原因是()

    • A、穿孔
    • B、胃神经症
    • C、幽门梗阻
    • D、癌变
    • E、出血

    正确答案:C

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