基于以下病例: 张女士,23岁。主诉近几个月来脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺呈弥漫性肿大、质软

题目
单选题
基于以下病例: 张女士,23岁。主诉近几个月来脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺呈弥漫性肿大、质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音,测得基础代谢率+25%。服用药物过程中,下列哪项不正确()
A

用药疗程长至1.5~2年

B

轻型药疹可用抗过敏药物缓解

C

开始服用时需每周检查血白细胞计数1次

D

如发现白细胞低于3.5³109/L要停药

E

用药后约2周左右才开始有效

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第1题:

根据下列内容,回答题。

患者女性,50岁,有冠心病病史。主诉近日乏力,易出汗,而且脾气暴躁,吃饭多而体重下降,经常手抖,体检发现甲状腺弥漫性增大,质软,听诊颈动脉闻及血管杂音,并有轻度突眼。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.甲状腺功能亢进

B.地方性甲状腺肿

C.甲状腺危象

D.甲状腺癌

E.生理性甲状腺肿


正确答案:A
暂无解析,请参考用户分享笔记

第2题:

患者女性,23岁,诉近几个月脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺呈弥漫性肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音,测基础代谢率+25%。
服上述药物过程中,下列哪项指导不正确

A.用药疗程长至1.5~2年
B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解
C.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次
D.如发现白细胞计数低于3.5×109/L要停药
E.用药后2周左右才开始有效

答案:D
解析:

第3题:

患者女,20岁,因近一个月脾气急躁,怕热,多汗,多食,失眠去医院就诊,查体,甲状腺I度肿大,两手微抖,眼球有轻度突出,心率90次/分,实验室检查,T36.5nmol/L,T4263nmol/L。均高于正常水平。2016年护士资格证考试真题及答案(网友回忆版)

111.该患者最可能的诊断是

A心理性甲状腺肿

B甲状腺功能亢进性心脏病

C甲状腺功能亢进症

D地方性甲状腺肿

E甲状腺癌 


111.答案:C

【解析】高代谢症群,甲状腺肿,眼征,为典型甲状腺功能亢进表现,T3、T4均增高支持诊断。

112.答案:D

【解析】甲亢治疗主要包括抗甲状腺药物、131 Ⅰ及手术治疗。药物治疗简单易行,常用ATD分为遛腺类和咪唑类,甲巯咪唑(属咪唑类药物)可做首选药。故选D。甲状腺三度肿大或内科治疗不理想考虑手术治疗

113.答案:B

【解析】粒细胞减少为抗甲状腺药物常见不良反应。

114.答案:E

【解析】粒细胞减少易并发感染,故预防感染。


第4题:

患者女性,50岁,有冠心病病史。主诉近日乏力,易出汗,而且脾气暴躁,吃饭多而体重下降,经常手抖,体检发现甲状腺弥漫性增大,质软,听诊颈动脉闻及血管杂音,并有轻度突眼。
服药过程中下列指导不正确的是

A.如果发现白细胞计数低于3.5×109/L就停药
B.用药时间长至1.5~3年
C.用药2周起效
D.轻度药疹用抗过敏药
E.病情好转可停药

答案:A
解析:

第5题:

患者女性,50岁,有冠心病病史。主诉近日乏力,易出汗,而且脾气暴躁,吃饭多而体重下降,经常手抖,体检发现甲状腺弥漫性增大,质软,听诊颈动脉闻及血管杂音,并有轻度突眼。
该患者最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进
B.地方性甲状腺肿
C.甲状腺危象
D.甲状腺癌
E.生理性甲状腺肿

答案:A
解析:

第6题:

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的主要临床表现

A.甲状腺肿大,基础代谢率增高

B.多食、消瘦、失眠、心悸

C.神经过敏、急躁、怕热、多汗

D.神经兴奋性增高,代谢亢进,甲状腺多呈弥漫性肿大,常伴突眼

E.突眼、心律增快,基础代谢率增高


正确答案:D

第7题:

患者女,23岁。主诉近几个月脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺弥漫性肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音。

服上述药物过程中,下列指导不正确的是
A.如发现白细胞计数低于3.5×10/L需停药
B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解
C.开始服用时每周检查血白细胞计数1次
D.用药疗程长至1.5~2年
E.用药后2周左右才开始有效

答案:A
解析:
1.甲状腺功能亢进症:①甲状腺毒症表现:疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。紧张焦虑、焦躁易怒。心悸气短、心动过速。②甲状腺肿:大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性、对称性,质地不等,无压痛。甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音。③眼征:一类为单纯性突眼,另一类为浸润性眼征,与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。故选A。解题关键:甲亢主要表现为高代谢、甲状腺肿、突眼。
2.抗甲状腺药物治疗适用于:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻度至中度肿大者;③年龄在20岁以下,孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者;④手术前或放射碘治疗前的准备;⑤手术后复发而不宜放射碘治疗者。常用药物:分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶( MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU);咪唑类有甲巯咪唑(MMI,他巴唑)和卡比马唑(CMZ,甲亢平),比较常用的是PTU和MMI。故选D。
3.长期治疗分初治期、减量期及维持期。①初治期:一般持续6~8周,至症状缓解即可减量,用药后2周左右才开始有效。②减量期:每2~4周减量1次,每次减量50~100mg,约3~4个月至症状完全消失、体征明显好转再减至维持量。③维持期:维持1.5~2年。疗程中除非有较严重反应,一般不宜中断,并定期随访疗效。开始服用时每周检查血白细胞计数1次,如外周血白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L,应考虑停药,并给予促进白细胞增生药;药疹较常见,可用抗组胺药控制,不必停药。故选A。

第8题:

根据下列内容,回答题。

患者女性,23岁,诉近几个月脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺呈弥漫性肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音,测基础代谢率+25%。

该患者初步诊断为 查看材料

A.甲状腺功能亢进症

B.地方性甲状腺肿

C.甲状腺功能亢进性心脏病

D.生理性甲状腺肿

E.甲状腺危象


正确答案:A
暂无解析,请参考用户分享笔记

第9题:

患者女性,23岁,诉近几个月脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺呈弥漫性肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音,测基础代谢率+25%。
最佳治疗方法是

A.手术治疗
B.放射性131I治疗
C.普萘洛尔治疗
D.地西泮治疗
E.甲巯咪唑治疗

答案:E
解析:

第10题:

患者女,23岁。主诉近几个月脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺弥漫性肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音。

初步诊断为
A.甲状腺功能亢进症
B.地方性甲状腺肿
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺危象

答案:A
解析:
1.甲状腺功能亢进症:①甲状腺毒症表现:疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。紧张焦虑、焦躁易怒。心悸气短、心动过速。②甲状腺肿:大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性、对称性,质地不等,无压痛。甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音。③眼征:一类为单纯性突眼,另一类为浸润性眼征,与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。故选A。解题关键:甲亢主要表现为高代谢、甲状腺肿、突眼。
2.抗甲状腺药物治疗适用于:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻度至中度肿大者;③年龄在20岁以下,孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者;④手术前或放射碘治疗前的准备;⑤手术后复发而不宜放射碘治疗者。常用药物:分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶( MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU);咪唑类有甲巯咪唑(MMI,他巴唑)和卡比马唑(CMZ,甲亢平),比较常用的是PTU和MMI。故选D。
3.长期治疗分初治期、减量期及维持期。①初治期:一般持续6~8周,至症状缓解即可减量,用药后2周左右才开始有效。②减量期:每2~4周减量1次,每次减量50~100mg,约3~4个月至症状完全消失、体征明显好转再减至维持量。③维持期:维持1.5~2年。疗程中除非有较严重反应,一般不宜中断,并定期随访疗效。开始服用时每周检查血白细胞计数1次,如外周血白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L,应考虑停药,并给予促进白细胞增生药;药疹较常见,可用抗组胺药控制,不必停药。故选A。

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