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患者男，55岁。右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体

题目
单选题
患者男，55岁。右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了（）
A

石膏包扎过紧致右下肢循环不畅

B

压疮

C

骨筋膜室综合征

D

关节僵硬

E

腓总神经损伤

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 石膏包扎过紧致右下肢循环不畅，可导致下肢水肿疼痛，皮肤应为暗红色，而不是苍白。关节僵硬为晚期并发症，不会出现疼痛和皮肤苍白等症状。腓总神经损伤会导致疼痛和活动受限，也不会出现皮肤苍白的表现。而骨筋膜室综合征外部压力则常为局部包扎过紧或石膏压迫。临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛，因此该患者的表现符合骨筋膜室综合征的诊断。故答案为C。解题关键：掌握骨折并发症的临床表现。 【考点】：骨折并发症
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相似问题和答案

第1题：

患者男，35岁。外伤致胫腓骨骨干骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛。下列措施中最恰当的是

A、向疼痛处堵塞棉花

B、给予心理护理，让患者忍耐

C、给予止痛药

D、疼痛处石膏型开窗

E、不作处理，继续观察


参考答案：D

第2题：

患者男性，35岁，外伤致胫腓骨骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是

A．向疼痛处堵塞棉花

B．给予心理护理，让患者忍耐

C．给予止痛药

D．疼痛处石膏型开窗

E．不作处理，继续观察


正确答案：D

第3题：

患者，男性，35岁，外伤致胫腓骨骨干骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是

A.向疼痛处堵塞棉花

B.给予心理护理，让患者忍耐

C.给予止痛药

D.疼痛处石膏型开窗

E.不作处理，继续观察


正确答案：D
石膏开窗方法：若石膏型内的伤口需要观察和换药，必须开窗，石膏型内局部压迫过紧往往需要开窗。开窗方法是首先用笔画好标记，以石夼刀或锯沿标记向内斜切，边切边向上提拉切开部分，开好后修整边缘，剪开内衬，包住边缘粘住，操作过程防止石膏粉落人石膏型内。用开窗下来的石膏片盖上窗口。疼痛处石膏型开窗已达到降低压力，减轻疼痛的作用。

第4题：

患者,男性,55岁。右胫腓骨骨折,入院后给予石膏固定,现患者主诉右下肢疼痛剧烈,查体见右脚皮肤苍白,右趾呈屈曲状,活动受限,体温38.5℃,血压90／58mmHg。该患者可能发生了

A、石膏包扎过紧致右下肢循环不畅

B、压疮

C、骨筋膜室综合征

D、关节僵硬

E、腓总神经损伤


参考答案：C

第5题：

患者男,25岁。右胫腓骨骨折,行石膏固定。10小时后右足趾明显肿胀、青紫、活动差,感觉麻木,剧烈疼痛,去除石膏,见右小腿肿胀明显,皮温高,有水疱。此时应警惕患者出现了()

A.腓总神经损伤

B.胫动脉损伤

C.骨折断端移位

D.骨筋膜室综合征

E.石膏综合征


参考答案：D

第6题：

患者男，55岁。右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了

A、石膏包扎过紧致右下肢循环不畅

B、压疮

C、骨筋膜室综合征

D、关节僵硬

E、腓总神经损伤


参考答案：C

第7题：

患者，男性，42岁，车祸致右胫腓骨骨折，给予行右下肢短腿石膏托固定，患者出现右下肢肿胀、剧痛，脚趾呈屈曲状活动受限肤色发绀，此患者有可能是

A．压疮

B．化脓性皮炎

C．骨筋膜室综合征

D．神经损伤

E．石膏综合征


正确答案：C
骨筋膜室综合征的主要临床表现是肢体肿胀、剧痛，指(趾)呈屈曲状活动受限，局部肤色苍白或发绀，常有骨折血肿、组织水肿、石膏管过紧引起。

第8题：

患者，男性，55岁，右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38．5℃。血压90／58mmH9。该患者可能发生了

A.石膏包扎过紧致右下肢循环不畅

B.压疮

C.骨筋膜室综合征

D.关节僵硬

E.腓总神经损伤


正确答案：C
下肢剧烈疼痛，局部肤色苍白，趾呈屈曲状，活动受限，有高热、休克等全身中毒的症状，结合患者为骨折后石膏固定，可考虑石膏包扎过紧导致骨筋膜室综合征。

第9题：

患者,男性,50岁,右外踝骨折,右下肢石膏固定后第二天出现右足背剧烈疼痛、皮肤略红,皮温较高,肿胀压痛明显,脚趾呈屈曲状态,患者可能出现了什么情况?其护理措施有哪些?


答案：1.患者可能出现了骨筋膜室综合症。
2.护理措施：及时汇报医生。加强疼痛性质、末梢循环的观察，并做好相应的记录。骨筋膜室综合症一经确诊：
(1)立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使用患肢温度降低，必要时可给予冷敷。
(2)及时做好手术准备。
(3)心理护理：做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。
(4)护理操作应熟练、准确，动作应轻柔，神情应镇静，增加病人的安全信赖感，减轻病人的恐惧紧张心理。

第10题：

患儿，男，8岁，右肱骨髁上伸直型骨折，手法复位后屈肘位石膏托固定第l天，儿诉右手疼痛，见手指苍白发凉。X线复查骨折整复良好，现应采取的主要措施是

A.给予安慰和关怀

B.给予止痛剂

C.抬高患肢，活动手指

D.减小右肘屈曲度，另行固定

E.立即术前准备，手术探查肱动脉


正确答案：D
对于肱骨髁上骨折应注意观察患肢是否出现剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等前臂缺血表现，一旦发现立即通知医生。要定时检查夹板及石膏绷带等固定是否松紧合适，必要时及时给予调整，以避免神经、血管受压，维持有效的组织灌注，此外，进行合理功能锻炼。题中患儿在手法复位后石膏托固定第1天出现了右手疼痛，手指苍白发凉，而且X线复查骨折整复良好，因此，可考虑是前臂缺血的表现，所以应采取的主要措施是减少右肘屈曲度，另行固定。

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