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单选题患者女，患风湿性心脏病，妊娠36周入院待产。查体：心功能Ⅱ级，宫口开全。此时护士应采取的重要措施是（）A 准备包被B 准备器械助产C 准备沙袋D 准备缩宫素E 吸氧

题目
单选题
患者女，患风湿性心脏病，妊娠36周入院待产。查体：心功能Ⅱ级，宫口开全。此时护士应采取的重要措施是（）
A

准备包被

B

准备器械助产

C

准备沙袋

D

准备缩宫素

E

吸氧

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血发生。宫口开全后应用器械助产，缩短第二产程，避免产妇屏气用力。故选B。解题关键：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，宫口开全后应用器械助产，缩短第二产程。 【考点】：风湿性心脏病分娩期的处理
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第1题：

某初产妇，孕40周，宫口开全2小时，胎头坐骨棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次／分，产妇一般情况较好。采取"会阴侧切+胎头吸引术"分娩方式，护士主要应做何种准备

A、保护会阴

B、注意胎心变化，做好剖宫产前准备

C、做好心理护理

D、做好新生儿出生准备工作

E、准备缩宫素待用


参考答案：B

第2题：

区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科晴况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心衰征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡

宫口开全后，立即阴道助产娩出一活女婴，胎盘娩出后阴道出血60ml。产妇兴奋地感谢医护人员对她的治疗。此时首先实施的护理措施为A、测量血压

B、记录病情

C、让产妇绝对静卧

D、重新评估心功能

E、让母婴身体皮肤接触


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第3题：

李女士，28岁，妊娠38周，忠心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心力衰竭征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第4题：

孕妇，28岁。孕35周，子痫前期，患者突发腹痛.4小时后胎心消失，宫底明显升高，腹部紧绷感、有压痛，宫缩间歇时子宫不完全放松，重度贫血外观，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，护士要配合的工作是

A、做人工破膜后药物引产准备

B、遵医嘱做静滴缩宫素准备

C、注射哌替啶调整宫缩

D、立即做剖宫产术前准备

E、宫口开全后行穿颅术


参考答案：D

第5题：

初产妇，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，产妇一般情况较好，主要应做的准备是

A、剖宫产

B、注意胎心变化，做好胎头吸引术准备

C、产钳助产

D、做好心理护理

E、准备缩宫素待用


参考答案：B

第6题：

若此时胎心持续60/min，宫缩后出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。下列处理哪项是不必要的

A．持续吸氧

B．做好新生儿抢救准备

C．指导产妇屏气用力

D．阴道助产准备

E．立即剖宫产快速结束分娩


正确答案：E
解析：本例产程中破水后羊水Ⅲ度污染，胎心150～160/min，可诊断为胎儿窘迫。应行阴道检查选择最快的分娩方式。此时检查宫口已开全，先露S＋3，而且是经产妇，应准备阴道助产。若此时不具备阴道助产的条件，不能立即阴道分娩，如宫口未开全或胎先露高等，方可剖宫产。

第7题：

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是

A．准备抢救新生儿的物品

B．准备阴道助产手术的物品

C．产后压腹部的沙袋

D．产后注射的缩宫素

E．产后注射的吗啡


正确答案：B
答案：B
【解析】产妇官口接近开全，估计短期内可分娩， 心功能仍为Ⅱ级，此时应鼓励产妇进行阴道试产， 同时做好剖宫产术的准备。因此，首先要做的是准备阴道助产手术的物品，本题正确答案为B。

第8题：

患者，女，27岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

对其错误的护理是A．灌肠

B．吸氧

C．半卧位

D．必要时注射哌替啶

E．观察早期心衰征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A．准备抢救新生儿的物品

B．准备阴道助产手术的物品

C．产后压腹部的沙袋

D．产后注射的缩宫素

E．产后注射的吗啡

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A
临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬变、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。

问题 2 答案解析：B
根据“宫口接近开全”，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功能Ⅰ～Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的。

第9题：

患者女，患风湿性心脏病，妊娠36周入院待产。查体：心功能Ⅱ级，宫口开全。此时护士应采取的重要措施是

A、准备包被

B、准备器械助产

C、准备沙袋

D、准备缩宫素

E、吸氧


参考答案：B

第10题：

患者女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的沙袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的可待因

护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心衰征象


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

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