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单选题患儿，女，8个月，体重7.5kg，腹泻2天，每天10余次，精神萎靡，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，前囟眼窝明显凹陷，尿量少。血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。判断该患儿脱水程度为（ ）A 无脱水B 轻度脱水C 中度脱水D 重度脱水E 极重度脱水

题目
单选题
患儿，女，8个月，体重7.5kg，腹泻2天，每天10余次，精神萎靡，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，前囟眼窝明显凹陷，尿量少。血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。判断该患儿脱水程度为（   ）
A

无脱水

B

轻度脱水

C

中度脱水

D

重度脱水

E

极重度脱水

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
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第1题：

男婴，lO个月。腹泻7天，大便10余次／日，嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol／L。

该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A．轻度等渗脱水

B．中度等渗脱水

C．重度等渗脱水

D．中度高渗脱水

E．重度等渗脱水


正确答案：D
患儿有脱水表现而无周围循环衰竭表现，故为中度脱水；血钠正常，故为等渗性脱水。中度脱水指失水量占体重的5％～10％；等渗性脱水指血清钠在正常范围内(130～150mmol／L)。

第2题：

患儿男，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。

该患儿诊断为婴儿腹泻合并
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度高渗脱水

答案：B
解析：

1.血钠在130～150mmol/L时为等渗，可排除选项D和E。轻度脱水时无明显临床表现，仅有口渴、皮肤黏膜干燥等，故不选A。重度脱水时有休克表现，表现为末梢循环差、皮肤有花纹、脉细、血压低等，故不选C。故选B。
2.等渗性脱水选用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。1:4含钠液为1/5张含钠液，故不选A。ORS含钠液为1/3张含钠液，故不选C。1.4%碳酸氢钠为等张液，故不选D。2:6:1含钠液也不是1/2张含钠液，故不选E。2：3:1含钠液为1/2含钠液。故选B。
3.补充生理需要量常用1/5～1/4张含钠液，10%葡萄糖为非含钠液，故不选A。0.9%氯化钠为等张含钠液，故不选B。ORS液为2/3张含钠液，故不选C。1:1含钠液为1/2张含钠液，故不选E。故选D。

第3题：

男婴，8个月，腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样，伴少量黏液，呕吐4～5 次／日，嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，血钠132 mmoL／L，血钾4 mmoL／L。

该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A．轻度等渗脱水

B．中度等渗脱水

C．中度高渗脱水

D．重度等渗脱水

E．重度高渗脱水


正确答案：B
该患儿有脱水表现而无周围循环衰竭表现，故为中度脱水，血钠正常，故为等渗脱水。

第4题：

男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠135mmol／L，血钾4mmol／L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度低渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度等渗脱水

答案：B
解析：
8个月婴儿腹泻大便次数增多10余次／日，性质为蛋花汤样伴粘液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。符合中度脱水。血钠、血钾正常为等渗性。

第5题：

男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4~5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹挥合并

A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度低渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度等渗脱水

答案：B
解析：
[考点]婴儿腹泻病病例分析
[分析]8个月婴儿腹泻大便次数增多10余次/日，性质为蛋花汤样伴黏液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。符合中度脱水。血钠、血钾正常为等渗性。

第6题：

男婴，8个月。腹泻3d，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/ L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A．轻度等渗脱水

B．中度等渗脱水

C．中度高渗脱水

D．重度低渗脱水

E．重度等渗脱水


正确答案：B
解析：8个月婴儿腹泻大便次数增多，10余次/d，性质为蛋花汤样伴黏液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。符合中度脱水。血钠、血钾正常为等渗性。

第7题：

患儿，男性，8个月。腹泻3天，大便10余次每日，呈蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。本例应诊断为婴儿腹泻合并

A:轻度等渗脱水
B:中度等渗脱水
C:重度等渗脱水
D:中度高渗脱水
E:重度高渗脱水

答案：B
解析：
脱水程度的判断标准：①轻度脱水：失水量＜5%(30～50ml/kg)。精神稍差、皮肤稍干燥、囟门稍凹陷、口唇略干、尿量稍减少。②中度脱水：失水量5%～10%(50～100ml/kg)。皮肤明显干燥、弹性较差、囟门明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少。③重度脱水：失水量＞10%(100～120ml/kg)。外周循环衰竭，表现为休克、尿极少、血压下降、四肢厥冷、皮肤弹性极差、表情淡漠、昏迷。脱水性质的诊断标准：①低渗性脱水：血清钠＜135mmol/L。②等渗性脱水：血清钠135～150mmol/L。③高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。

第8题：

患儿，男，9个月，体重5.5kg。腹泻近1个月，稀水样便，每天10余次。皮肤弹性极差，四肢凉，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠135mmol/L。考虑诊断为

A、中度高渗脱水

B、重度高渗脱水

C、中度等渗脱水

D、重度等渗脱水

E、重度低渗脱水


参考答案：D

第9题：

男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L

该患儿诊断为婴儿腹泻合并
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度高渗脱水

答案：B
解析：
1.中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；等渗性脱水时血清钠在130～150mmol/L：高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。
2.根据脱水程度及性质补充，即轻度脱水约30～50ml/kg；中度为50～100ml/kg；重度为100～150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。
3.生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉滴注1/4～1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。发热、呼吸加快的患儿应适当增加进液量；营养不良者应注意能量和蛋白质的补充；必要时用部分或全静脉营养。

第10题：

患儿，女，8个月，腹泻3天，无尿6小时，大便每天10余次，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝深陷，口唇樱桃红。血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，HCO14mmol/L。

该患儿脱水的性质是
A.极低渗脱水
B.低渗脱水
C.等渗脱水
D.高渗脱水
E.极高渗脱水

答案：C
解析：

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