患者男,40岁。因为溃疡穿孔“毕Ⅰ式胃大部切除术”。现术后4天,主诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便。查体:全腹膨隆,未见肠

题目
单选题
患者男,40岁。因为溃疡穿孔“毕Ⅰ式胃大部切除术”。现术后4天,主诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便。查体:全腹膨隆,未见肠型,中上腹轻度压痛及肌紧张,肠鸣音消失。最重要的处理措施是(  )
A

镇痛

B

胃肠减压

C

补液

D

半卧位

E

应用抗生素

参考答案和解析
正确答案: A
解析:
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第1题:

患者,女性,55岁,胃穿孔术后4天,持续腹胀,无排气、排便。查体:腹部膨隆,全腹轻压痛及反跳痛,肠鸣音消失;X线腹片示小肠、结肠充气。考虑为

A、粘连性肠梗阻

B、急性肠套叠

C、麻痹性肠梗阻

D、急性肠扭转

E、痉挛性肠梗阻


参考答案:C

第2题:

某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取 ( )。


正确答案:C

第3题:

女性,40岁,突发上腹痛10小时,急诊手术开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔,胸腔内有大量食物残渣,胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是

A.单纯穿孔修补

B.全胃切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除

D.毕Ⅰ式胃大部切除

E.胃大部切除术后胃空肠Y吻合


正确答案:A
溃疡穿孔、胃十二指肠壁水肿者,只能行穿孔修补术,待水肿消除后可行胃大部切除术。

第4题:

患者男,40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。X术后4天。主诉腹部胀痛,恶心。停止X气排便。查体:全腹膨胀,未见肠型,中上腹轻度压痛及肌紧张,肠鸣音消失。最重要的处理措施是

A.镇痛
B.胃肠减压
C.补液
D.X卧位
E.应用抗生素

答案:B
解析:
胃肠减压的可以减轻腹胀膨胀。

第5题:

患者男,40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。手术后4天,主诉腹部胀痛,恶心。停止排气排便。查体:全腹部隆,未见肠型,中上腹轻度压痛及肌紧张,肠鸣音消失,最重要的处理措施是

A、阵痛

B、胃肠减压

C、补液

D、半卧位

E、应用抗生素


参考答案:B

第6题:

病人,女性,30岁,胃溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”。术后4d,诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便。查体:全腹膨隆,未见肠型,全腹压痛.以中上腹最为显著,轻度肌紧张,肠鸣音消失。T37.8℃,P90次/min,BP112/78mmHg,血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞比例0.86;腹部x线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是

A.禁食、胃肠减压

B.可适当用654-2止痛

C.协助病人取低半坐位

D.及时、准确记录出入水量

E.应用抗菌药物预防感染


正确答案:B

第7题:

患者,男,50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,诉腹痛、腹胀,肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体:R18次/分,心肺(-)。全腹胀气明显,无肠型及蠕动波,上腹轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张,多个液平面。

最可能的诊断为

A.十二指肠残端破裂

B.吻合口瘘

C.肠梗阻

D.急性胃肠穿孔


正确答案:C

第8题:

患者男,40岁。因胃溃疡穿孔有一毕1式胃大部切除术,手术后4天,主诉腹部胀痛,恶心。停止排气排便。查体:全腹部隆,未见肠型,中上腹轻度压痛及肌紧张,肠鸣音消失,最重要的处理措施是()2016年护士资格证考试真题及答案(网友回忆版)

A.阵痛

B.胃肠减压

C.补液

D.率卧位

E.应用抗生素


答案:B

中上腹轻度压痛及肌紧张,肠鸣音消失,最重要的处理措施是胃肠减压.


第9题:

患者男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻,应采取的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.溃疡穿孔修补术

D.单纯腹腔引流术

E.全胃切除术


正确答案:B
1.该患者的临床表现和体征符合急性化脓性腹膜炎的表现,最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。2.继发性化脓性腹膜炎应积极处理原发病,清理腹腔积液并有效引流。3.患者为十二指肠溃疡穿孔,并出现幽门梗阻,应行毕Ⅱ式胃大部切除术。

第10题:

患者女性,30岁,胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天,诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便。查体:全腹膨隆,未见肠型,全腹压痛,以中上腹最为显著,轻度肌紧张,肠鸣音消失。T37.8℃,P90次/分钟,BP112/78mmHg,血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是

A、可适当用654-2止痛
B、协助患者取低半坐位
C、及时、准确记录出入水量
D、应用抗菌药预防感染
E、禁食、胃肠减压

答案:A
解析:
该患者生命体征平稳,可取半坐位,以减轻腹胀对呼吸系统的影响;从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看,应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”,而654-2用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛,麻痹性肠梗阻不适合用654-2止痛。

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