患者,女,65岁,情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷,体温36.5℃,血压220/120mmHg,既往有高血压病史近

题目
单选题
患者,女,65岁,情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷,体温36.5℃,血压220/120mmHg,既往有高血压病史近10年。查体:右侧上、下肢软瘫。为了明确诊断应首选的检查是
A

脑血管造影

B

颅脑CT

C

颅脑MRI

D

脑超声检查

E

腰椎穿刺

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
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第1题:

患者女,56岁,既往有高血压病史10余年,因情绪激动后出现剧烈疼痛呕吐。入院查体:血压220/140mmHg,昏迷,瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇,其目的是()。

A.降血压

B.降低血液粘稠度

C.溶栓

D.降低颅内压

E.止血


正确答案:D

第2题:

患者女,65岁。有高血压病史8年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg,意识模糊。应首先考虑的诊断是

A、急进型高血压

B、脑血栓形成

C、高血压性心脏病

D、脑出血

E、高血压脑病


参考答案:E

第3题:

患者女,56岁。既往有高血压病史10余年,因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐。入院查体:血压220/140mmHg,昏迷,瞳孔散大。医嘱给予输注甘露醇,其目的是

A、降血压

B、降低血液黏稠度

C、溶栓

D、降低颅内压

E、止血


参考答案:D

第4题:

患者,男,70岁。情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷,既往高血压病史30年。检查:体温37.8℃,血压230/130mmHg,右侧上下肢软瘫。此时最威胁患者生命的是()。

A.发热

B.高血压

C.脑水肿并发脑疝

D.呕吐

E.下肢深静脉血栓形成


正确答案:C

第5题:

曹某,男,68岁。有高血压病史近10年。因情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷送入院。身体评估:体温36.5℃,血压220/120mmHg;右侧上、下肢软瘫肌力及肌张力消失。头部CT示出血性病灶。诊断应首先考虑( )A、SAH

B、脑出血

C、脑梗死

D、TIA发作

E、脑血栓形成

临床哪项检查对明确诊断意义最大( )A、TCD

B、DSA

C、颅脑MRI

D、颅脑CT

E、腰椎穿刺

急性期护理措施错误的是( )A、密切监测生命体征、意识、瞳孔变化

B、保持呼吸道通畅

C、鼓励家属及朋友多探视,陪伴安慰病人

D、绝对卧床休息

E、做好生活护理


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第6题:

患者,女,50岁。高血压病史5余年。因情绪激动后剧烈头痛,面色潮红,烦躁不安,恶心呕吐,心悸,汗出,视物模糊。查体:BP:265/135 mmHg,心率110次/分。诊断为

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压三期

E.单纯收缩期高血压


正确答案:B
高血压危象是指在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡。

第7题:

患者男性,47岁。因情绪激动血压突然升高至220/120mmHg,出现头痛,呕吐、抽搐、意识模糊等中枢神经功能障碍的表现,头颅CT无异常,最可能的诊断是

A.高血压危象

B.恶性高血压

C.脑出血

D.脑梗死

E.高血压脑病


正确答案:E
高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况,是内科常见的急症之一。起病急,进展快,及时治疗其症状可完全消失,若治疗不及时或治疗不当则可导敛不可逆脑损害及其他严重并发症,甚至可导致死亡。

第8题:

高血压患者出现以下哪项改变,不提示出现高血压脑病

A、严重头痛

B、呕吐

C、意识障碍

D、昏迷

E、血压220/130mmHg


参考答案:E

第9题:

患者,女,65岁。情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷,体温36.5℃,血压220/120mmHg,既往有高血压病史近10年。查体:右侧上、下肢软瘫,考虑为脑出血。

患者的儿子询问护士,为了明确诊断应该先做哪项检查,护士的回答是

A.脑血管造影

B.颅脑CT

C.颅脑MRI

D.脑超声检查

E.腰椎穿刺


正确答案:B
CT、检查可早期发现脑出血部位、范围和出血量,出血部位呈高密度影,可明确诊断。

第10题:

材料四:患者,26岁,初孕妇,现妊娘40周。近半月头痛、眼花、视物模糊,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊,测血压180/1 10mmHgo
&6B.并最有参考价值的病史是( )。

A.既往有无头痛病史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.病毒性肝炎病史

答案:C
解析:

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