简述病理性黄疸的诊断。（儿科）

参考答案：新生儿生理性黄疸是由于胆红素代谢特点所致，于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周，胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L或血清胆红素每日上升<85μmol/L、一般情况良好。新生儿病理性黄疸是由于胆红素代谢异常的病理因素存在而引起的黄疸，其特点是：黄疸24小时内出现、胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L或血清胆红素每日上升>85μmol/L、黄疸持续足月儿>2周早产儿>4周、黄疸退而复现、血清结合胆红素>34μmol/L。符合以上任何一项者，均属于病理性黄疸。

参考答案：C

正确答案：1、婴儿一般情况良好无临床症状 2、足月生理性黄疸常于生后2-3d出现，4-5d达高峰，5-7d消退，最迟不超过2周，早产儿生理性黄疸多于出生后3-5d出现，5-7d达高峰，7-9d消退,最长可延至3-4周消退。3、血清胆红素浓度足月人一般不超过221umol/l( 12、9mg/dl)早产儿不超过257umol/l(15mg/dl)但较小的早产儿胆红素低于171umol/l(10mg/dl)时也可发生胆红素脑病。

正确答案：A

正确答案：生理性黄疸：(1)一般情况良好;(2)足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周;(3)每日血清胆红素升高<85umol/L(5 mg/dl);
病理性黄疸：(1)黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸;(2)黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl)，早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5 mg/dl);(3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周;(4)黄疸退而复现;(5)直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

参考答案：

1)出生2-3天出现，程度较轻，4-6天为高峰，7-8天开始消退，14天完全消失。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后3-5天出现，程度较重，消退较慢，可延上2-4周。

2)生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。 黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

护理：

1)多喂、多拉、多照自然光

2)口服葡萄糖稀释液

参考答案：引起新生儿病理性黄疸的主要原因包括感染性和非感染性。感染性病因有：新生儿肝炎、新生儿败血症;非感染性：新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸。