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单选题患儿，1岁，近几日食欲下降，喂奶后呕吐，昨日开始出现腹泻，次数7次左右，大便呈现蛋花汤样，无腥臭味，怀疑该患儿为哪一类感染（）A 金黄色葡萄球菌B 轮状病毒C 大肠杆菌D 伤寒杆菌E 以上均不正确

题目
单选题
患儿，1岁，近几日食欲下降，喂奶后呕吐，昨日开始出现腹泻，次数7次左右，大便呈现蛋花汤样，无腥臭味，怀疑该患儿为哪一类感染（）
A

金黄色葡萄球菌

B

轮状病毒

C

大肠杆菌

D

伤寒杆菌

E

以上均不正确

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第1题：

患儿女，1岁。发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日7～10次，大量黄色蛋花汤样粪便，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据上述情况，该患儿感染的病原体最可能是

A、轮状病毒

B、空肠弯曲菌

C、侵袭性大肠杆菌

D、耶尔森菌

E、白色念珠菌


参考答案：A

第2题：

10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次／日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。该患儿可能的初步诊断是A、婴儿腹泻

B、乙型脑炎

C、中毒型细菌性痢疾

D、高日惊厥

E、流脑

引起该患儿腹泻的最可能的病原体为A、轮状病毒

B、大肠杆菌

C、副大肠杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、变性杆菌


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A

第3题：

(109～112题共用题干) 患儿，女，11个月。腹泻3天。大便为蛋花汤样，带黏液，无腥臭味。无尿8小时，眼窝凹陷极明显，血钠l25mmol／L。诊断为小儿秋季腹泻。 该患儿感染的病原体主要是

A.变形杆菌

B.柯萨奇病毒

C.轮状病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.致病性大肠杆菌


正确答案：C
肠道内感染主要由病毒、细菌引起。秋冬季的婴幼儿腹泻80％以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见；细菌性感染以致病性大肠埃希菌为主。

第4题：

共用题干
患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。

该患儿感染的病原体主要是()
A:变形杆菌
B:柯萨奇病毒
C:轮状病毒
D:金黄色葡萄球菌
E:致病性大肠杆菌

答案：C
解析：
轮状病毒肠炎特点：好发于秋冬季，以秋季流行为主，多见于6个月～2岁婴幼儿，潜伏期1～3天，起病急多伴有发热和上呼吸道感染症状，多无明显中毒症状。病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花样，无腥臭味，大便镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
低渗性缺水常见于：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失等。同时鉴于患儿凹陷极明显；血钠125mmol/L，属于重度低渗性脱水。
休克是腹泻并发症之一，且根据患儿表现，可判断患儿出现休克。
休克首要处理措施是静脉补液，维持循环血量。

第5题：

患儿，女，11个月，腹泻3天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，无尿8小时，血钠125mmol／L。诊断为秋季腹泻。
该小儿感染的病原体是

A.支原体
B.衣原体
C.轮状病毒
D.寄生虫
E.大肠埃希菌

答案：C
解析：

第6题：

某年冬季，有一男孩，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每天腹泻 10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L，该患儿最可能的病原为

A．产毒大肠杆菌

B．轮状病毒

C．侵袭性大肠杆菌

D．鼠伤寒沙门菌

E．金黄色葡萄球菌


正确答案：B
解析：该患儿以轮状病毒感染的可能性最大：①发病于秋冬季腹泻发作的季节；②患儿发病急有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；③大便镜检无脓球，偶见白细胞，以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断：大肠杆菌引起的肠炎好发于夏季，5～6月份；常有感染中毒症状；大便有粘液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎，其大便带有粘液、脓血，性质多变，且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性，即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生的腹泻，感染中毒症状重，呈“海水”样大便，带有粘液并有大量脓细胞。

第7题：

患儿，2岁，昨日午后出现轻咳、低热、呕吐，今晨开始腹泻，大便呈黄色水样，无腥臭味，血白细胞正常。该患儿腹泻的原因可能是

A、生理性腹泻

B、症状性腹泻

C、病毒性肠炎

D、细菌性肠炎

E、食饵性腹泻


参考答案：C

第8题：

十个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次／日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。该患儿可能的初步诊断是A、婴儿腹泻

B、乙型脑炎

C、中毒型细菌性痢疾

D、高热惊厥

E、流脑

引起该患儿腹泻的最可能的病原体为A、轮状病毒

B、大肠杆菌

C、副大肠杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、变性杆菌


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A

第9题：

患儿女，1岁，今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是

A、白色念珠菌
B、空肠弯曲菌
C、轮状病毒
D、耶尔森菌
E、侵袭性大肠杆菌

答案：C
解析：
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，临床表现：常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒；大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。由题干提示，正确答案C。

第10题：

患儿女，1岁。发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日7～10次，大量黄色蛋花汤样粪便，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据上述情况，该患儿感染的病原体最可能是

A.轮状病毒
B.空肠弯曲菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.耶尔森菌
E.白色念珠菌

答案：A
解析：
患儿有发热，上呼吸道感染，黄色蛋花汤样粪便，脱水症状，符合轮状病毒肠炎的诊断要点，故而选A。空肠弯曲菌、耶尔森菌和侵袭性大肠杆菌的鉴别点为高热，意识改变，粪便中可以找到相应的细菌，故不选B、C、D;白色念珠菌感染所致的肠炎可伴鹅口疮，粪便见豆腐渣样细块，不选E。解题关键：轮状病毒肠炎的诊断要点：秋、冬季多见，多见于6个月至2岁的婴幼儿。潜伏期1～3天，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐，大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水，酸中毒。

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