一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎球菌性脑膜炎。医生将诊断结果告诉了该学

题目
问答题
一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎球菌性脑膜炎。医生将诊断结果告诉了该学生,并建议住院用抗生素治疗,遭钱某拒绝。试述医务人员应如何对待钱某的拒绝。
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第1题:

男性患者,18岁,临床出现高热、头痛、呕吐和颈项强直,脑脊液检查:压力高,含大量脓细胞,蛋白增高,糖减少。最可能的诊断是( )。

A.流行性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.脑囊虫


正确答案:A

第2题:

3名小学生在1周内先后突然出现高热、头痛、喷射状呕吐,全身皮肤布满出血点,颈项强直。脑脊液较混,用胶乳凝集试验检查脑脊液中A群脑膜炎球菌抗原阳性。控制此流脑疫情扩散特异有效的预防措施是( )

A、给密切接触者口服SDB,将病人隔离治疗

B、将病人隔离治疗

C、学生暂停课

D、给学生应急注射A群脑膜炎球菌荚膜多糖菌苗

E、房屋通风换气


参考答案:D

第3题:

患者高热3d,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观混浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是

A、结核性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、伤寒

E、中毒型菌痢


参考答案:B

第4题:

某患者,主诉发热、寒战、头痛、恶心、呕吐,检查时颈项强直,脑脊液检查呈白色浑浊,葡萄糖定量为0.5mmol/L,有核细胞计数为2000×10/L。初步诊断是()

  • A、病毒性脑膜炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、流行性乙型脑炎
  • E、新型隐球菌脑膜炎

正确答案:B

第5题:

患儿,5岁,突发高热、寒战、剧烈头痛、颈项强直、意识障碍、抽搐、皮肤有红色斑丘疹,考虑为化脓性脑膜炎。脑脊液检查,哪项支持诊断

A.脑脊液涂片检菌阳性

B.脑脊液中氯化物升高

C.脑脊液蛋白降低

D.脑脊液中性粒细胞降低

E.脑脊液中糖含量升高


正确答案:A
脑脊液检查是本病确诊的依据。脑脊液呈混浊或脓性,白细胞明显增多,以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。

第6题:

一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎链球菌性脑膜炎。医师将诊断结果告诉了该学生,并建议住院用抗生素治疗,遭钱某拒绝。以下说法错误的是 ( )

A.如果钱某出现精神症状和神经体征时,医师应尊重其家属的选择权利

B.如果钱某自主选择力正常,则应尊重病人意愿

C.在任何情况下都应尊重病人意愿

D.医师应了解钱某拒绝治疗的真实理由,并向其本人与家属解释说明病情

E.B和C


正确答案:C
在任何情况下都应尊重病人意愿是错误的,医疗的本质是救死扶伤。

第7题:

春节后,1名小学生突然高热、头痛、喷射状呕吐、皮肤出血点,颈项出现强直,脑脊液较浑浊,脑脊液涂片镜检可见革兰阴性双球菌,将脑脊液接种到血液(巧克力)琼脂平皿上,在5%~10%CO2的气体环境下培育后,可见不溶血,不产色素,似露滴状的菌落。根据以上结果,可初步诊断为( )。

A.肺炎链球菌性化脓性脑膜炎

B.葡萄球菌性化脓性脑膜炎

C.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎

D.链球菌性化脓性脑膜炎

E.隐球菌性脑膜炎


正确答案:C

第8题:

男,16岁,临床出现高热、头痛、呕吐和颈项强直,脑脊液检查:压力高、含大量脓细胞、蛋白增高、糖减少,涂片查到双球菌。其最可能的诊断是

A.流行性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.脑囊虫


正确答案:A
【该题针对“流行性脑脊髓膜炎”知识点进行考核】

第9题:

一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎球菌性脑膜炎。医生将诊断结果告诉了该学生,并建议住院用抗生素治疗,遭钱某拒绝。试述医务人员应如何对待钱某的拒绝。


正确答案:医学伦理依据:
钱某如果十周岁以下则视为发育期自主选择力丧失,其拒绝无效。
钱某如果十八周岁以上,在排除无病理性选择力丧失的情况下,其拒绝有效。
钱某如果十周岁以上十八周岁以下,医生应根据其病情等有关情况进行劝说。
如果钱某出现认知、记忆、情感、思维、行为等方面的障碍,即精神症状和神经体症时,则可判定其病理性自主选择力丧失,必要时可请有关医生会诊,这种情况钱某的拒绝无效。
医务人员的对策:
如果钱某自主选择力丧失,则其拒绝无效。而同钱某的家人、单位、监护人进行联系;由他们对入院治疗与否进行选择并按照他们的要求给予相应的治疗。
如果钱某自主选择力正常,则其拒绝有效。这时医务人员应设法搞清病人拒绝的真实理由,从而为病人提供对治疗措施更充分的解释并帮助其克服接受治疗措施的困难。如果这种努力失败,则应尊重病人的意愿,同时作好详细和完整的病案记录。

第10题:

患者,男,以突然高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀斑瘀点为主诉收入院。查体有颈项强直,脑膜刺激征。取脑脊液沉淀涂片检查,发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌,呈肾形成对排列,诊断为流行性脑脊髓膜炎。该菌可能为()

  • A、脑膜炎奈瑟菌
  • B、淋球菌
  • C、肠球菌
  • D、卡他布兰汉菌
  • E、金黄色葡萄球菌

正确答案:A

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