患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min.1.73m2)。 如

题目
多选题
患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min.1.73m2)。 如果该病人Hb85g/L,下面哪些说法是正确的()。
A

应该给予EPO治疗,每周6000-9000U/kg,分次皮下或静脉注射

B

贫血治疗的目标值是Hb11~12g/dl,HCT33%~35%

C

注意补充叶酸和铁剂,应使TSAT≥20%,SF≥100ng/dl

D

该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足

E

红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因

F

Hb和HCT越高病人生存质量越好

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第1题:

患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR 50 ml/(min.1.73m2)。

该病人慢性肾脏病的分期是

A.CKD1期

B.CKD2期

C.CKD3期

D.CKD4期

E.CKD5期


正确答案:C
根据GFR,CKD的分期如下:1期,90ml/(min.1.73m2);2期,60~89ml/(min.1.73m3);3期,30—59ml/(min.1.73m2);4期,15~29ml/(min.1.73m2);5期,15ml/(min.1.73m2)

第2题:

患者,男,50岁。旅游登山时突发头晕,症状持续不缓解。查体:148/90mmHg,心率80次/分,医嘱卡托普利、氢氯噻嗪治疗。
下列哪项是卡托普利的用药注意事项

A.血钾升高大于6.0mol/L应停药
B.血肌酐高于265mol/L应停药
C.血肌酐高于3ng/dl应停药
D.血钾升高小于50%,不需停药
E.注意监测血肌酐,如升幅大于50%,提示肾缺血,应停用

答案:E
解析:
考查卡托普利的用药注意事项。开始用药,应监测血肌酐、血钾水平。用药初始2个月血肌酐可轻度上升,升幅小于30%,不需停药,如升幅大于30%~50%。或高于265μmol/L(3mg/dl),血钾升高大于6.0mmol/L时提示肾缺血,应停用ACEI。治疗期间避免同时使用含钾盐的食盐替代品,一般不与留钾利尿药合用,以免发生高血钾。

第3题:

患者,男,35岁,反复水肿伴高血压3年,近半年来夜尿增多,时有牙龈出血,口渴,气促,面色逐渐苍白,血常规Hb65g/L,l天前稀便多次后逐渐神志不清。患者2年前曾患急性甲型肝炎,自诉已治愈。为明确昏迷原因,除全面查体外,首选检査是()。

A、肝功能

B、血氨

C、血肌酐

D、血糖

E、骨髓穿刺


正确答案:C

第4题:

20岁男性患者,诊断为紫癜性肾炎,则下列哪项是患者不该有的?()

  • A、浮肿
  • B、高血压
  • C、血肌酐升高
  • D、血小板减少
  • E、血尿

正确答案:D

第5题:

患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。如果该病人Hb85g/L,下面哪些说法是正确的?( )

  • A、应该给予EPO治疗,每周6000~9000U/kg,分次皮下或静脉注射
  • B、贫血治疗的目标值是Hb11~12g/dl,HCT33%~35%
  • C、注意补充叶酸和铁剂,应使TSAT≥20%,SF≥100ng/dl
  • D、该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
  • E、红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
  • F、Hb和HCT越高病人生存质量越好

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

男55岁,患慢性肾炎10余年,经中西医结合治疗病情稳定,但近1年来逐渐加重,食欲下降,贫血,化验血肌酐已进入肾衰竭期,这时血肌酐的水平是

A.小于178μmol/L
B.178~278μmol/L
C.278~450μmol/L
D.450~707μmol/L
E.大于707μmol/L

答案:D
解析:
该例中年男性患者有慢性肾炎病史,现在进入肾衰竭期,此期的血肌酐水平应该是450~707μmol/L,而血肌酐大于707μmol/L为尿毒症期。

第7题:

患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急症透析的指征( )

  • A、血K≥6.5mmol/L,并有心电图的改变
  • B、急性左心衰或肺水肿
  • C、急性脑水肿
  • D、重度代谢性酸中毒
  • E、重度继发性甲旁亢
  • F、高钙血症,Ca≥3.75mmol/L
  • G、严重低纳或高钠血症

正确答案:A,B,C,D,F,G

第8题:

男性,55岁,患慢性肾炎10余年,经中西医结合治疗病情稳定,但近1年来逐渐加重,食欲下降,贫血,化验血肌酐已进入肾衰竭期,这时血肌酐的水平是

A、707μmol/L


参考答案:D

第9题:

患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。如果该病人Ca2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,应给予下面哪项治疗( )

  • A、1,25(OH)D0.25μg,每天1次;
  • B、1,25(OH)D2~4μg,每周2次;
  • C、1,25(OH)D1~2μg,每周2次;
  • D、1,25(OH)D4~6μg,每周2次;
  • E、1,25(OH)D2~4μ9,每周3次

正确答案:B

第10题:

患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。该病人慢性肾脏病的分期是( )

  • A、CKD1期
  • B、CKD2期
  • C、CKD3期
  • D、CKD4期
  • E、CKD5期

正确答案:C

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