患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对本病

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Ca2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，应给予下面哪项治疗（　）

• A、1，25（OH）D0.25μg，每天1次；
• B、1，25（OH）D2～4μg，每周2次；
• C、1，25（OH）D1～2μg，每周2次；
• D、1，25（OH）D4～6μg，每周2次；
• E、1，25（OH）D2～4μ9，每周3次

第5题：

患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L，下面哪些是其急症透析的指征（　）

• A、血K≥6.5mmol/L，并有心电图的改变
• B、急性左心衰或肺水肿
• C、急性脑水肿
• D、重度代谢性酸中毒
• E、重度继发性甲旁亢
• F、高钙血症，Ca≥3.75mmol/L
• G、严重低纳或高钠血症

第6题：

5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml。血BUN6.8mmol/L，肌酐75μmol/L，泼尼松治疗，尿Cr3490μmol/L。

该小儿内生肌酐清除率为
A.70ml（1.73m·min）
B.32ml（1.73m·min）
C.47ml（1.73m·min）
D.90ml（1.73m·min）
E.47ml（1.73m·min）

答案：A

解析：

Ccr=尿肌酐浓度×尿流量（ml/min）/血肌酐浓度校正肌酐浓度=Ccr×1.73+小儿体表面积（m）根据体重计算体表面积=体重（kg）×0.035+0.1

第7题：

第8题：

第9题：

患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？（　）

• A、应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射
• B、贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%
• C、注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl
• D、该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
• E、红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
• F、Hb和HCT越高病人生存质量越好

第10题：

患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（　）

• A、大部分病人会出现2个系统以上的并发症
• B、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
• C、继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂
• D、钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用
• E、做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立
• F、高血压和贫血是此期的主要并发症
• G、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展