单选题患者血气分析报告：pH7.14，PCO2：70mmHg，PO2：45mmHg，患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。首要采取的措施为（）。A 使用无创辅助通气B 面罩吸氧纠正低氧血症C 气管插管有创机械通气D 使用钙离子拮抗剂E 使用抗生素F 使用中枢性呼吸兴奋药物

答案：D

解析：

正确答案：D
患者幼年时有麻疹病史；临床表现为反复咳嗽、咳黄痰，此次受凉后症状加重，伴咯血及发热，肺部查体闻及粗湿啰音，综合患者病史及临床表现，考虑支气管扩张症。

答案：C

解析：

问题 1 答案解析：A
患者青年男性，既往反复发作性呼吸困难，可自行缓解，此次再次出现上述症状，双肺满布哮鸣音，病史和临床表现上支持支气管哮喘的诊断。

问题 2 答案解析：ABCDE
根据患者临床表现及病史支持支气管哮喘的诊断，可供选择的药物有&受体激动剂、茶碱类药物、糖皮质激素以及白三烯受体拮抗剂。B受体阻滞剂因导致支气管痉挛收缩不能使用。

问题 3 答案解析：ABF
患者经治疗后病情未见好转，考虑病情加重，应立即复查血气分析评估病情，了解有无酸碱失衡及二氧化碳潴留，应选A;糖皮质激素口服治疗无效，哮喘病情加重，此时可静脉使用糖皮质激素，选B;哮喘患者极易出现电解质紊乱，此时应及时纠正，以维持内环境稳定，选F;此时患者烦躁，呼吸困难，气道痉挛为主，应用呼吸兴奋剂加重呼吸肌做功，导致呼吸肌疲劳，有害无益，高流量吸氧及应用镇静剂均为错误选项，因尚不清楚患者血气分析有无二氧化碳潴留，因此CDE均为错误选项。

问题 4 答案解析：C
患者支气管哮喘发作，出现二氧化碳潴留，低氧血症，属Ⅱ型呼吸衰竭，且出现神志淡漠、嗜睡，病情危重，需立即建立人工气道进行有创机槭通气改善通气。患者神志模糊，呼吸性酸中毒及二氧化碳潴留明显，不宜使用无创呼吸机辅助呼吸。