多选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类

题目
多选题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()
A

髓内肿瘤

B

神经根鞘膜瘤

C

硬膜外肿瘤

D

椎弓根肿瘤

E

髓外硬膜内肿瘤

F

椎体肿瘤

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第1题:

患者女性,65岁,椎管内占位性病变入院,体检发现剑突与脐连线中点以下皮肤感觉明显减退,考虑其病变节段为

A.胸5~6椎体
B.胸6~7椎体
C.胸7~8椎体
D.胸8~9椎体
E.胸9~10椎体

答案:D
解析:

第2题:

男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()

  • A、髓内肿瘤
  • B、神经根鞘膜瘤
  • C、硬膜外肿瘤
  • D、椎弓根肿瘤
  • E、髓外硬膜内肿瘤
  • F、椎体肿瘤

正确答案:A,C,E

第3题:

一老年女性患者,近2U无明显诱因出现背部疼痛,无尿频尿急尿痛,双肾区无明显叩痛,向右腹部放射,夜晚入睡后常被痛醒,经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛,余未见阳性体征,既往有糖尿病史,高血压病史。此时,最应做哪一项检查

A、心电图

B、胸椎正斜位X线片检查

C、胸椎CT检查

D、胸椎MR检查

E、肌电图


参考答案:B

第4题:

患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。查体发现患者椎间孔挤压试验阳性,肱二头肌反射(+),三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退,考虑该患者哪一神经根受累()

  • A、C3
  • B、C4
  • C、C5
  • D、C6
  • E、C7

正确答案:C

第5题:

男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现()

  • A、根性疼痛少见,定位意义不大
  • B、感觉障碍自上而下,有感觉分离现象
  • C、椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多
  • D、脊髓半切综合征明显、典型
  • E、以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩
  • F、神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变

正确答案:A,B,C,E

第6题:

男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断,首选的辅助检查项目是()

  • A、胸椎X线平片
  • B、脊髓造影
  • C、胸椎CT平扫
  • D、胸椎MR
  • E、脑脊液常规

正确答案:D

第7题:

关于椎管内肿瘤,哪项叙述不正确()

  • A、脊髓平面可提示椎管内占位病变位置,但阳性率不高
  • B、脊髓造影可以推断肿瘤的存在与性质
  • C、MR是目前诊断脊髓肿瘤的首选方法
  • D、椎管内肿瘤在MRI上多表现为短T1和长T2信号
  • E、根据肿瘤部位可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种

正确答案:D

第8题:

一老年男性患者,近2日无明显诱因出现背部疼痛,无尿频、尿急、尿痛,双肾区无明显叩痛,向右腹部放射,夜晚入睡后常被痛醒,经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛,余未见阳性体征,既往有糖尿病史,高血压病史。此时,最应做哪一项检查

A、心电图

B、胸椎正斜位X线片检查

C、胸椎MR检查

D、胸椎CT检查

E、肌电图


参考答案:B

第9题:

男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()

  • A、胆囊炎
  • B、肋软骨炎
  • C、胸椎压缩性骨折
  • D、椎管内肿瘤
  • E、结核性胸膜炎
  • F、肋间肌筋膜炎

正确答案:D

第10题:

男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现()

  • A、腰背部持续疼痛,劳累加重
  • B、神经根痛,沿神经走行放射
  • C、咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧
  • D、疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛
  • E、双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进
  • F、脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征

正确答案:D

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