患者男性,42岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血,入院后给予静脉输注库存血1000mL,血液将输完时,患者出现神志淡漠

题目
单选题
患者男性,42岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血,入院后给予静脉输注库存血1000mL,血液将输完时,患者出现神志淡漠,肌肉无力、麻木,心率缓慢、律不齐,呼吸深快,颜面潮红,此时患者可能发生的情况是(  )。
A

低氯血症和碱中毒

B

高钾血症和酸中毒

C

高氯血症和酸中毒

D

低钾血症和碱中毒

E

高钠血症和酸中毒

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第1题:

下列关于肿瘤患者输注化疗药物的护理叙述正确的是()

A、药液不可溢出静脉外

B、若出现药液外渗,应立即热敷

C、先输注等渗药物,后输注高渗药物

D、经外周给予化疗药时,可采用静脉留置针留置输注

E、输注化疗药后,需输注生理盐水


答案:ACE

第2题:

患者,男,因“酒后呕血1小时”入院,入院诊断:肝硬化,门静脉高压。下列引起该患者消化道出血的原因中最可能的是

A.胃底、食管下端交通支破裂

B.胃穿孔

C.十二指肠溃疡出血

D.腹膜后交通支破裂

E.肠系膜血管交通支破裂


正确答案:A
门静脉高压患者急性消化道出血的主要原因是胃底、食管下端交通支破裂。

第3题:

患者,男性,50岁,有肝炎病史15年,今晨突然呕大量暗红色血,确诊为肝炎后肝硬化,呕血原因是

A、十二指肠溃疡出血

B、食管及胃底曲张静脉破裂

C、胃溃疡穿孔

D、胃癌出血

E、慢性萎缩性胃炎出血


参考答案:B

第4题:

患者,男性,42岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血,入院后给予静脉输注库存血1000ml,血液将输完时,患者出现神志淡漠,肌肉无力、麻木,心率缓慢、心律不齐,呼吸深快,颜面潮红,此时患者可能发生

A:高钾血症和酸中毒
B:低钾血症和碱中毒
C:高氯血症和酸中毒
D:低氯血症和碱中毒
E:高钠血症和酸中毒

答案:A
解析:
库存血虽含有血液的各种成分,但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多,钾离子含量增多,酸性增高。大量输注时,可引起高血钾症和酸中毒。

第5题:

患者男性,42岁,胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血,入院后给予静脉输注库存血1000 ml,血液将输完时,患者出现神志淡漠,肌肉无力,麻木,心率缓慢,律不齐,呼吸深快,颜面潮红,此时患者可能发生了

A. 高钾血症和酸中毒

B. 低钾血症和酸中毒

C. 高氯血症和酸中毒

D. 低氯血症和碱中毒

E. 高钠血症和酸中毒


正确答案:A
库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多,钾离子含量增多,酸性增高,大量输注时可引起高钾血症和酸中毒。

第6题:

患者男性,38岁。腹部疼痛4小时入院,患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃、十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。

应考虑患者哪些疾病

A.胃、十二指肠穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.胃癌

E.急性胃肠炎


正确答案:ABCDE

第7题:

患者,男性,19岁。确诊再生障碍性贫血1年余,近1周反复发生鼻出血、牙龈出血,入院后给予静脉输血治疗,血液将输完时,出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿,继之呼吸困难,该患者可能发生了

A. 发热反应

B. 溶血反应

C. 急性肺水肿

D. 枸橼酸钠中毒反应

E. 过敏反应


正确答案:E
输血过敏反应大多数病人发生在后期或输血将结束时。表现轻重不一,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿);重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克。

第8题:

患者,男性,35岁。患胃、十二指肠溃疡住院治疗,午餐后突然呕血,需输入血液。以下输注血液的做法不正确的是()。

A.从血库取血回来后应立即输注

B.输注前需2位护士进行三查八对

C.输注前后需输入少量生理盐水

D.调节输血速度应先慢后快

E.取血后勿剧烈震荡血液


正确答案:A

第9题:

患者,女性,35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。估计患者失血量约为A、200ml

B、300ml

C、500ml

D、700ml

E、1000ml以上

入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是A、输血浆增量剂

B、输红细胞

C、输晶体液

D、输全血、紧急手术

E、升压药物应用

患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×10/L。下列处理不正确的是A、加强监护,避免外伤

B、停止输全血

C、静脉输注免疫球蛋白

D、输注单纯浓缩血小板

E、血浆置换


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第10题:

患者,男性,52岁。肝硬化,大量腹水。入院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

如果患者出现大量呕血或黑粪,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了
A.肝肾综合征
B.继发感染
C.上消化道出血
D.应激性溃疡
E.肝肺综合征

答案:C
解析:
肝硬化腹水病人予利尿剂治疗后出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状,考虑可能出现了肝性脑病。为防止发生此并发症,应加用保钾利尿剂,利尿速度不宜过快;该患者是代谢性碱中毒;饮食应注意限制蛋白质每天在20g以内; 若此时给患者做脑电图检查,无异常改变;肝硬化门静脉高压容易导致上消化道出血。

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