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患者，男性，28岁。平素身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回

题目
单选题
患者，男性，28岁。平素身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐、惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。预防上述并发症应采取的措施是（）
A

加强营养，提高患者耐受性

B

降低药物浓度

C

加入肾上腺素

D

减慢注药速度

E

麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

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第1题：

患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（—）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。患者最可能的诊断为A、全脊髓麻醉

B、脑出血

C、局麻药过敏反应

D、电解质紊乱

E、局麻药毒性反应

出现上述并发症最可能的原因是A、麻醉药耐受力低

B、麻醉药过敏

C、药物吸收速度过快

D、误入血管

E、一次性用药量过大

预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静脉注射可以控制患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第2题：

患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（—）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。

患者最可能的诊断为
A.全脊髓麻醉
B.脑出血
C.局麻药过敏反应
D.电解质紊乱
E.局麻药毒性反应

答案：E
解析：
2.导致局麻药毒性反应的常见原因包括：用药过量，误入血管内，注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药，患者全身情况差，对局麻药耐受能力降低等。患者平时身体健康，无麻醉药物过敏史且药物试验（—），注药前回抽无回血，注入普鲁卡因0.5g小于普鲁卡因一次限量1000mg，可以排除患者全身情况差，对局麻药耐受能力降低，用药过量，误入血管内三方面的原因，故毒性反应最可能的原因就是注射部位血供丰富，并未加用缩血管药物，使药物吸收速度过快。

3.造成中毒反应的原因是药物吸收速度过快，为预防局麻药毒性反应的发生，对缩血管药无禁忌者，局麻药液内可加入适量的肾上腺素，以减慢其吸收。

4.一旦发生局麻药毒性反应，应立即停药，尽早给氧、加强通气。遵医嘱给予地西泮5～10mg静脉或肌内注射。重度毒性反应，表现为肌震颤进而发展为肌痉挛、抽搐，如不及时处理，可迅速导致死亡。处理关键在于尽快解除惊厥，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射直至惊厥停止。

第3题：

预防局部麻醉药毒性反应的方法不包括

A、降低药物浓度

B、控制药物总量

C、使用拮抗药

D、药物中加肾上腺素

E、注药前回抽


参考答案：C

第4题：

浸润麻醉时，每次注药前，应回抽，以防药液误注于血管内。


正确答案:正确

第5题：

病历摘要：患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。回抽无血，注入药进入血管的最大可能为（）

  • A、针头移动
  • B、回吸未用力
  • C、针头被骨质阻塞
  • D、注药速度太快
  • E、注药压力太大

正确答案:C

第6题：

患者，男性，28岁。平素身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐、惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静注可以控制患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第7题：

患者男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。静脉注射可以控制患者惊厥的药物是（）

  • A、阿托品
  • B、地西泮
  • C、吗啡
  • D、氯胺酮
  • E、硫喷妥钠

正确答案:E

第8题：

患者女性，30岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐、惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。该患者最可能的诊断为A、全脊髓麻醉

B、脑出血

C、局麻药过敏反应

D、电解质紊乱

E、局麻药毒性反应

出现上述并发症最可能的原因是A、麻醉药耐受力低

B、麻醉药过敏

C、药物吸收速度过快

D、误入血管

E、一次性用药量过大

预防上述并发症应采取的措施是A、加强营养，提高患者耐受性

B、降低药物浓度

C、加入肾上腺素

D、减慢注药速度

E、麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏

静脉注射可以控制该患者惊厥的药物是A、阿托品

B、地西泮

C、吗啡

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第9题：

患者男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。患者最可能的诊断为（）

  • A、全脊髓麻醉
  • B、脑出血
  • C、局麻药过敏反应
  • D、电解质紊乱
  • E、局麻药毒性反应

正确答案:E

第10题：

患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。回抽无血，注入药进入血管的最大可能为（）

  • A、针头移动
  • B、回吸未用力
  • C、针头被骨质阻塞
  • D、注药速度太快
  • E、回吸时间太短

正确答案:C

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