患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神

题目
单选题
患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。患者在伤后7h进入深昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动较左侧差,双侧Babinski征阳性。目前的诊断是()
A

左侧动眼神经损伤

B

左侧视神经损伤

C

左侧枕叶脑挫裂伤

D

左侧颞叶钩回疝

E

枕骨大孔疝

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第1题:

患者,男,28岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕.吐,4小时后再次昏迷。首先考虑

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.颅盖骨折


正确答案:C
硬膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。硬膜外血肿在颅内血肿中发病率最高,位于颅骨与硬膜之间,90%伴有颅骨骨折,常为脑膜中动脉破裂所致,半数以上的血肿见于颞叶外侧面。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。应尽快手术清除血肿,以利减压。

第2题:

患者,男性,37岁。车祸时头部撞伤,伤后不省人事约30分钟,清醒后主诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑

A:颅底骨折
B:脑震荡
C:硬脑膜外血肿
D:硬脑膜下血肿
E:颅盖骨折

答案:C
解析:
昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。脑震荡患者的昏迷一般不超过30分钟。

第3题:

18岁男性患者,头部被钝物击伤,受伤时无昏迷及抽搐,2h后出现头部及颈项部疼痛伴呕吐2次,查体:神清,躁动,颈部略抵抗,左额部轻度皮肤挫伤。该患者最可能的诊断是

A、急性硬膜下血肿

B、颅内血肿

C、急性硬膜外血肿

D、蛛网膜下腔出血

E、脑膜炎


参考答案:D

第4题:

患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。若患者在头颅CT检查示左侧颞顶部颅骨线型骨折,伴薄层硬膜外血肿,脑室及脑组织未见异常,中线结构居中。下面哪项处理为最佳方法()

  • A、无需特殊处理,可回家休息
  • B、对症处理,家中服药治疗
  • C、留院观察,必要时复查头颅CT
  • D、手术行颅骨骨折固定
  • E、手术行颅内血肿清除

正确答案:C

第5题:

患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。患者在伤后7h进入深昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动较左侧差,双侧Babinski征阳性。目前的诊断是()

  • A、左侧动眼神经损伤
  • B、左侧视神经损伤
  • C、左侧枕叶脑挫裂伤
  • D、左侧颞叶钩回疝
  • E、枕骨大孔疝

正确答案:D

第6题:

患者,男。头部损伤后昏迷约10min,醒后对当时情况不能回忆,并有头痛,恶心。诊断为A、脑挫裂伤

B、脑震荡

C、颅底骨折

D、头部挫伤

E、颅内血肿

主要诊断依据是A、头部擦伤痕

B、呕吐

C、头晕头痛

D、短暂昏迷和逆行性遗忘

E、生命体征变化


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第7题:

50岁男性患者,2h前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1h前意识不清。PE://中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为()

  • A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝
  • B、急性硬膜外血肿伴脑疝
  • C、急性硬膜下血肿伴脑疝
  • D、脑挫裂伤伴脑疝

正确答案:B

第8题:

患者,男性。头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷,而后出现"中间清醒期",1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是

A、硬膜外血肿

B、硬膜下血肿

C、脑内血肿

D、脑震荡

E、脑挫裂伤


参考答案:A

第9题:

患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。患者需要进行下面哪种检查最有助于进一步明确病情和诊断()

  • A、眼底检查
  • B、脑电图检查
  • C、腰椎穿刺脑脊液检查
  • D、头颅X线平片
  • E、头颅CT检查

正确答案:E

第10题:

患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。患者头颅CT复查示左侧颞顶部硬膜外血肿增大,血肿量约60ml,中线右移,此时最佳处理方案是()

  • A、立即急诊手术行颅内血肿清除十去骨瓣减压
  • B、继续保守治疗,加强脱水以缓解颅内压
  • C、颅骨钻孔置管,注入尿激酶行血肿引流
  • D、脑室外引流以缓解颅内高压
  • E、腰椎穿刺释放脑脊液以缓解颅内压增高

正确答案:A

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