患者男性,25岁。因车祸致脑外伤2h到某院急诊,有短暂昏迷史,左侧额颞部着地,头痛,恶心,未呕吐。查体:神志清楚,对答切

题目
单选题
患者男性,25岁。因车祸致脑外伤2h到某院急诊,有短暂昏迷史,左侧额颞部着地,头痛,恶心,未呕吐。查体:神志清楚,对答切题,四肢活动自如,神经系统(-),急诊头颅CT未发现异常。最可能的诊断是()
A

开发性颅脑损伤

B

脑震荡

C

脑挫裂伤

D

弥漫性轴索损伤

E

外伤性蛛网膜下腔出血

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第1题:

患者男性,25岁。因车祸致脑外伤2h去某院急诊,有短暂昏迷史,左侧额颞部着地,头痛,恶心,未呕吐。查体:神志清楚,对答切题,四肢活动自如,神经系统(-),急诊头颅CT未发现异常。最可能的诊断是()。

  • A、开发性颅脑损伤
  • B、脑震荡
  • C、脑挫裂伤
  • D、弥漫性轴索损伤
  • E、外伤性蛛网膜下腔出血

正确答案:B

第2题:

右额颞急性硬膜外血肿:男性,23岁,因骑车进行中被汽车撞倒,右颞部着地半小时,到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。体检:BP139-80mmHg,P80次/分,一般情况可,神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示:右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中,患者头疼逐渐加重,伴呕吐,烦燥不安,进而出现意识障碍。体检:T38℃,BP160/100mmHg,P60次/分,R18次/分,浅昏迷,左侧瞳孔3mm,对光反射存在,右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。左鼻唇沟浅,左侧BabinskisSign阳性。


正确答案: 一、诊断及诊断依据
(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿
(二)诊断依据1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝
二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿:同有外伤史;血肿多出现于对冲部位;意识障碍持续加重;明确诊断靠CT
三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则:急诊行开颅血肿清除术

第3题:

患者,男性,5岁,玩耍时颏部着地,神志清楚,无恶心、呕吐症状,现最需要进行的临床检查是()

  • A、颞下颌关节检查
  • B、牙周检查
  • C、咀嚼肌检查
  • D、颌关系检查
  • E、缺牙区检查

正确答案:A

第4题:

患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。若患者在头颅CT检查示左侧颞顶部颅骨线型骨折,伴薄层硬膜外血肿,脑室及脑组织未见异常,中线结构居中。下面哪项处理为最佳方法()

  • A、无需特殊处理,可回家休息
  • B、对症处理,家中服药治疗
  • C、留院观察,必要时复查头颅CT
  • D、手术行颅骨骨折固定
  • E、手术行颅内血肿清除

正确答案:C

第5题:

患者男性,36岁。因高处坠落头部着地致脑外伤2小时到某院急诊,主诉头痛,恶心,未呕吐。查体:神志清楚,对答切题,四肢活动自如,双鼻腔未见血迹,左侧外耳道有出血,余神经系统(-)。伤后第二天发现左侧乳突区有淤血斑。最可能的诊断是()

  • A、前颅底骨折
  • B、左侧中颅底骨折
  • C、左侧颅后窝骨折
  • D、右侧中颅底骨折
  • E、左侧乳突骨折

正确答案:B

第6题:

患者,男性,5岁,玩耍时颏部着地,神志清楚,无恶心、呕吐症状,现最需要进行的临床检查是()

  • A、颞下颌关节检查
  • B、牙周检查
  • C、咀嚼肌检查
  • D、关系检查
  • E、缺牙区检查

正确答案:A

第7题:

患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。患者在伤后7h进入深昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动较左侧差,双侧Babinski征阳性。目前的诊断是()

  • A、左侧动眼神经损伤
  • B、左侧视神经损伤
  • C、左侧枕叶脑挫裂伤
  • D、左侧颞叶钩回疝
  • E、枕骨大孔疝

正确答案:D

第8题:

患者男性,36岁。因高处坠落头部着地致脑外伤2小时去某院急诊,主诉头痛,恶心,未呕吐。查体:神志清楚,对答切题,四肢活动自如,双鼻腔未见血迹,左侧外耳道有出血,余神经系统(-)。伤后第二天发现左侧乳突区有淤血斑。最可能的诊断是()。

  • A、前颅底骨折
  • B、左侧中颅底骨折
  • C、左侧颅后窝骨折
  • D、右侧中颅底骨折
  • E、左侧乳突骨折

正确答案:C

第9题:

患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。患者需要进行下面哪种检查最有助于进一步明确病情和诊断()

  • A、眼底检查
  • B、脑电图检查
  • C、腰椎穿刺脑脊液检查
  • D、头颅X线平片
  • E、头颅CT检查

正确答案:E

第10题:

患者男性,35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊,有短暂昏迷史,左侧额颞部着地,头痛,恶心,未呕吐。查体:神志清楚,对答切题,四肢活动自如,神经系统(-)。伤后4h患者逐渐出现意识障碍,并很快昏迷。最可能的诊断是()

  • A、急性硬膜下血肿
  • B、脑震荡
  • C、脑挫裂伤
  • D、弥漫性轴突损伤
  • E、急性硬膜外血肿

正确答案:E

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