单选题初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg，下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是（）A 哌替啶肌内注射B 人工破膜C 地西泮静脉推注D 缩宫素静脉滴注E 肥皂水灌肠

题目

单选题

初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg，下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是（）

哌替啶肌内注射

人工破膜

地西泮静脉推注

缩宫素静脉滴注

肥皂水灌肠

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相似问题和答案

第1题：

26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次／分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S＋1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理是

A．哌替啶肌内注射

B．人工破膜

C．等待自然分娩

D．静脉滴注缩宫素

E．行剖宫产术

正确答案：C

第2题：

（2005、2006、2009）24岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S＝0。本例正确处置应是

A.不需干涉产程进展

B.人工破膜

C.静脉缓注缩宫素

D.静脉滴注缩宫素

E.静脉推注地西泮10mg

正确答案：A

第3题：

初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg，下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是

A、哌替啶肌内注射

B、人工破膜

C、地西泮静脉推注

D、缩宫素静脉滴注

E、肥皂水灌肠

参考答案：A

第4题：

24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm,S=0。本例正确处置应是

A:不需干涉产程进展
B:人工破膜
C:静脉缓注25%硫酸镁16ml
D:静脉滴注缩宫素
E:静脉推注地西泮lOmg

答案：A

解析：

产程分期：①第一产程（宫颈扩张期），从开始出现规律宫缩（宫颈只能容纳一个手指头）至宫口开全(10cm)。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。②第二产程（胎儿娩出期），从宫口开全至胎儿娩出（也就是从见到胎头到胎儿娩出的这段时间），初产妇需1～2小时，不应超过2小时（容易造成颅内出血）；经产妇不能超过1小时。③第三产程（胎盘娩出期），从胎儿娩出至胎盘娩出。需5～15分钟，不应超过30分钟。第一产程分为潜伏期和活跃期：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张至3cm。此期扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。从患者临床症状可以知道，产妇处于第一产程，产妇和胎儿生命体征平稳，不需要干涉产程进展。

第5题：

24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。愈压 110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S= 0。本例正确处置应是
A.不需干涉产程进展

B.人工破膜

C.静脉缓注25%硫酸镁16ml

D.静脉滴注缩宫素

E.静脉推注地西泮IOmg

答案：A

解析：

足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利

第6题：

孕妇，28岁。妊娠38周，规律宫缩6小时，入院待产。枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心136份。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

若宫缩逐渐减弱，总产程已11小时，胎膜已破，宫口开大8cm，则恰当的处理是

A．肌内注射哌替啶

B．静脉滴注缩宫素

C．肌内注射缩宫素

D．补充营养，适当休息

E．肌内注射地西泮

正确答案：B
该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。

第7题：

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注哌替啶加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

正确答案：B
1.潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。2.协调性宫缩乏力加强宫缩的措施有人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注，地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。该患者胎膜已破，故可静点缩宫素加强产力。

第8题：

女性，25岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破裂，S+l，骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理为A、人工破膜

B、行剖宫产术

C、哌替啶肌内注射

D、等待自然分娩

E、静脉滴注缩宫素

若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm。此时恰当处理应为A、静注地西泮

B、静滴缩宫素

C、肌内注射缩宫素

D、立即行剖宫产术

E、静脉注射麦角新碱

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

第9题：

共用题干
26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理是
A:哌替啶肌内注射
B:人工破膜
C:等待自然分娩
D:静脉滴注缩宫素
E:行剖宫产术

答案：C

解析：

此产妇产力、产道、胎儿均无异常，可等待自然分娩。协调性宫缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注来加强宫缩。该患者活跃期出现协调性宫缩乏力，胎膜已破，宫口开大7cm，可静脉滴注缩宫素。人工破膜、地西泮静脉推注已经不适合。

第10题：

35岁初产妇，妊娠38周，7小时前规律宫缩。血压120／80mmHg，骨盆测量正常，预测胎儿体重为3000g，枕左前位，胎心150次／分。肛查宫口开大4cm，S=0。以下哪项处理是合适的（）
A.应静脉滴注缩宫素
B.应静脉推注地西泮10mg
C.人工破膜
D.不需干涉，继续观察产程进展
E.静脉推注硫酸镁

答案：D

解析：

该患者为高龄初产妇，足月妊娠，血压正常，骨盆正常，胎儿大小适中，胎位正常，一般状况良好，没有其他并发症。自然临产规律宫缩7小时，宫口开大4cm，S=0，已进入产程活跃期，胎头下降满意，故可继续观察，不需干涉产程进展。

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