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单选题女，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院治疗，输血悬浮红细胞30分钟后，出现寒战，既往有输血史，查体39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出现的输血不良反应是（）A 输血相关循环超负荷B 过敏反应C 输血相关移植物抗宿主病D 非溶血性发热性反应E 急性溶血性输血反应

题目
单选题
女，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院治疗，输血悬浮红细胞30分钟后，出现寒战，既往有输血史，查体39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出现的输血不良反应是（）
A

输血相关循环超负荷

B

过敏反应

C

输血相关移植物抗宿主病

D

非溶血性发热性反应

E

急性溶血性输血反应

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第1题：

女,30 岁,因再生障碍性贫血 3 个月入院治疗,输血悬浮红细胞 30 分钟后,出现寒战,既往有输血史,查体39.5℃,BP130／75mmHg,患者最可能出现的输血不良反应是()

A.输血相关循环超负荷

B.过敏反应

C.输血相关移植物抗宿主病

D.非溶血性发热性反应

E.急性溶血性输血反应


【答案】D【解析】非溶血性发热反应多在输血开始 15 分钟～2 小时发生，典型的临床表现仅出现发热，体温上 升超过 1℃或达 38℃～41℃，部分患者出现畏寒、寒战、出汗，伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和 头痛、血压多无变化，30 秒～2 小时后症状渐缓解，7～8 小时恢复正常，多数症状比较轻微并具有自 限性(8～10 小时)。全麻状态很少出现发热反应。

第2题：

男,确认直肠癌,拟行手术治疗,术前50g／L,给予输注细胞4 单位,开始输注20分钟后,患者出现寒颤,高热,腹痛,头痛及心前区不适,面色潮红,呼吸困难焦虑不安,该患者最可能发生的输血不良反应是()

A. 过敏反应

B. 急性溶血性输血反应

C. 输血相关呼吸困难

D. 输血相关循环超负荷

E. 输血相关移植抗宿主病


参考答案：B

第3题：

不是HLA抗体引起的输血不良反应的是

A、血小板输注无效

B、输血后紫癜

C、非溶血性发热反应

D、输血相关性急性肺损伤

E、输血后移植物抗宿主病


参考答案：B

第4题：

女，30 岁。因再生障碍性贫血 3 个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞 30 分钟后出现寒
战。既往输血史。查体：T39.5°C,BP130/75mmHg。患者最可能出现的输血不良反应是

A. 输血相关循环超负荷
B. 过敏反应
C. 输血相关移植物抗宿主病
D. 非溶血性发热性反应
E. 急性溶血性输血反应

答案：D
解析：
引起高热的就非溶血性发热性反应，1—2 小时内出现，发热时血压不降低。没有心
衰表现，过敏反应出现在
小时内出现，发热时血压不降低。没有心
衰表现，过敏反应出现在 30 分钟内，溶血性输血反应会有黄疸。

第5题：

男，35岁。体重80kg，因外伤引起急性失血2000ml，给予补液扩容、手术止血，继而输血治疗。当开始输血5分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，T39.5℃，BP70/50mmHg，尿液呈酱油色。此时该患者出现的输血不良反应可能是

A．过敏反应

B．输血传播细菌性感染

C．循环超负荷

D．非溶血性发热性输血反应

E．溶血性输血反应


正确答案：E

第6题：

患者，女性，44岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15 min后，患者出现寒战、T 39℃，BP 80／40 mmHg。此时应首选考虑的输血不良反应是( )

A．输血相关移植物抗宿主病

B．非溶血性发热性输血反应

C．循环污染反应

D．循环超负荷

E．过敏反应


正确答案：B
发热反应是最常见的早期输血反应之一，临床表现为畏寒、高热，严重者血压下降甚至昏迷；而过敏反应多表现为皮肤瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛或血管神经性水肿等。所以本题更像是非溶血性发热性输血反应的表现。

第7题：

经免疫产生IgG抗体的患者最常见的输血反应是

A、溶血反应

B、输血相关性移植物抗宿主病

C、输血相关的急性肺损伤

D、过敏反应

E、非溶血性发热反应


参考答案：A

第8题：

由HLA抗原与HLA抗体引起的输血不良反应是

A、过敏性输血反应

B、溶血性输血反应

C、输血相关性循环超负荷

D、输血相关性急性肺损伤

E、输血相关性移植物抗宿主病


参考答案：D

第9题：

患者，男，35岁。体重80kg，因外伤引起急性失血2000ml，给予补液扩容、手术止血，继而输血治疗。当开始输血5分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，T39.5C，BP70/50mmHg，尿液呈酱油色。此时该患者出现的输血不良反应很可能是

A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.输血传播细菌性感染
E.循环超负荷

答案：B
解析：
非溶血性发热性输血反应以发热为主，溶血性输血反应可见"酱油色尿"、 腰背痛、肾衰、休克等，过敏反应以皮疹、瘙痒为主要表现，输血传播细菌性感染常见于输注血小板，循环超负荷表现为心衰、肺水肿。

第10题：

女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后第9天，患者出现发热，第10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。第12天出现肝功能异常，第14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A.迟发性溶血性输血反应
B.输血后紫癜
C.输血相关免疫抑制
D.铁超负荷
E.输血相关移植物抗宿主病

答案：E
解析：
A．迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；B．输血后紫癜--罕见，5-10内出现急性血小板减少；C．输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；D．铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；E．输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90%以上，临床症状状不典型，以发热和皮疹最为多见。采用^y射线对输注给免疫功能抑制的患者和亲属血受血者的血液进行照射能有效预防TAGVHD的发生。

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