女性。40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15min后,患者出现寒战、体温39℃。血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

题目
女性。40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15min后,患者出现寒战、体温39℃。血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A.输血相关移植物抗宿主病
B.非溶血性发热性输血反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.过敏反应
参考答案和解析
答案:B
解析:
参考第8题。考点:输血的不良反应
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第1题:

校正的血小板上升数(CCI)计算不需要的参数是

A、输注前血小板计数

B、输注后血小板计数

C、患者体表面积

D、输入血小板数量

E、血小板输注速度


参考答案:E

第2题:

女性,40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后,患者出现寒战、体温39℃,血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A.输血相关移植物抗宿主病

B.非溶血性发热性输血反应

C.细菌污染反应

D.循环超负荷

E.过敏反应


正确答案:D

第3题:

女性,40岁,因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血,血小板计数20×109/L。遂给予血小板输注,输注后20分钟,患者突然寒战、发热、恶心,体温39.5℃,尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷


正确答案:A
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第4题:

血液科患者,女,28岁。因急性淋巴细胞性白血病入院,入院查血小板4×10/L,有发热和牙龈出血,给患者输注一个单位机采血小板后,第二天复查血小板6×10/L,牙龈出血症状好转。下列哪项不是判断该患者是否发生了血小板输注无效的指标A、输血后的临床症状改善情况

B、输血后血小板计数增高指数

C、输血后血小板平均体积的变化

D、血小板回收率

E、输血后血小板计数

下列哪些因素不会影响血小板输注效果A、发热

B、脾功能亢进

C、多次妊娠

D、AB型血小板输给其他型患者

E、严重感染

下述哪项措施不能降低血小板输注无效的发生率A、进行预防性的血小板输注

B、积极治疗并发症

C、输血前进行血小板配型

D、用特定波长的紫外线照射血小板后再进行输注

E、使用免疫球蛋白降低抗原-抗体的反应强度


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第5题:

患者,女性,44岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15 min后,患者出现寒战、T 39℃,BP 80/40 mmHg。此时应首选考虑的输血不良反应是( )

A.输血相关移植物抗宿主病

B.非溶血性发热性输血反应

C.循环污染反应

D.循环超负荷

E.过敏反应


正确答案:B
发热反应是最常见的早期输血反应之一,临床表现为畏寒、高热,严重者血压下降甚至昏迷;而过敏反应多表现为皮肤瘙痒或荨麻疹,严重者可出现支气管痉挛或血管神经性水肿等。所以本题更像是非溶血性发热性输血反应的表现。

第6题:

患者输注血小板应注意()。

A、输入血小板不能太快,以免出现输血反应。

B、Rh阴性患者输注血小板不需配型。

C、因故未及时输用时,血小板应放置冰箱保存。

D、输注血小板应以患者可以耐受的最快速度输入。


参考答案:D

第7题:

《临床输血技术规范》内科输血指南中规定血小板输注指征为()。

A、血小板计数>50x10^9 /L,一般不需要输注

B、血小板计数(20-50)x10^9 /L,根据临床出血情况决定,可考虑输注

C、血小板计数<5x10^9 /L,应立即输注血小板防止出血

D、预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效


正确答案:ACD

第8题:

患者女,40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后,患者出现寒战、体温39℃,血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A、输血相关移植物抗宿主病

B、非溶血性发热性输血反应

C、细菌污染反应

D、循环超负荷

E、过敏反应


参考答案:C

第9题:

有关血小板的输注问题,下列选项不正确的是

A.当血小板计数>100×109??/L,可不输注??

B.血小板计数<50×109?/L应,可输注

C.当血小板计数在50~100×109?/L之间,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

D.血小板输注应缓慢进行,以免引发过敏反应

E.血小板输注无效的免疫学原因是HLA人类白细胞抗原同种免疫反应


正确答案:B

有多种原因可以导致血小板输注效果不佳,可以分为免疫和非免疫两类。主要的免疫原因是HLA同种免疫反应,这在有妊娠史的女性中常见。其他免疫原因包括HPA(人类血小板抗原)同种免疫反应,ABO血型不合,血小板自身抗体和药物相关的血小板抗体。

第10题:

女,40岁,因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血,血小板计数20×109/L。遂给予血小板输注,输注后20分钟,患者突然寒战、发热、恶心,体温39.5℃,尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷


正确答案:A

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