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单选题患儿男，14个月。发热、咳嗽3天，气急、发绀、烦躁不安2小时入院。查体：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点状阴影。患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动。前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断（）A 高热惊厥B 低钙C 中毒性脑病D 低钠E 癫痫

题目
单选题
患儿男，14个月。发热、咳嗽3天，气急、发绀、烦躁不安2小时入院。查体：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点状阴影。患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动。前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断（）
A

高热惊厥

B

低钙

C

中毒性脑病

D

低钠

E

癫痫

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第1题：

患儿在治疗过程中，突然抽搐一次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿、脑脊液除压力增高外，余正常。最可能的诊断是

A．高热惊厥

B．低钙

C．中毒性脑病

D．低钠

E．癫痫


正确答案：A
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。本例患儿有前驱感染高热病史，并且脑脊液不提示有中枢神经系统感染，考虑最可能的诊断是高热惊厥。

第2题：

患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囱饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是

A.高热惊厥

B.低钙

C.中毒性脑病

D.低钠

E.癫痫


正确答案：B
患者体温不升高，排除高热惊厥；患者无中毒性脑病的病因及症状，脑脊液检查也不符合，也可排除；低钠一般没有抽搐症状；患者无癫痫病史，可排除；考虑患者可能为低钙引起的手足搐搦，故本题选B考点：抽搐的原因

第3题：

患儿男，14个月。发热、咳嗽3天，气急、发绀、烦躁不安2小时入院。查体：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点状阴影。本病最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌性肺炎

B、毛细支气管炎

C、支气管肺炎伴心力衰竭

D、腺病毒性肺炎

E、支气管肺炎伴败血症

该患儿紧急处理原则是A、吸氧加用抗生素

B、镇静、退热、祛痰、止咳

C、吸氧、镇静、强心、血管活性药

D、能量合剂

E、地塞米松

患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动。前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断A、高热惊厥

B、低钙

C、中毒性脑病

D、低钠

E、癫痫


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第4题：

男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀，烦躁不安2h入院。体检。体温39．5℃，气急，面色苍白，明显三凹症。呼吸60次／分，心率180次／分。两肺布满中细湿啰音。肝肋下3锄，胸片示右下肺点片状阴影。

最可能的诊断是
A.上呼吸道炎
B.支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎

答案：D
解析：
1.该病例中患儿具有支气管肺炎的明显症状：发热咳嗽，气急发绀，明显三凹症，两肺布满中细湿啰音，右下肺点片状阴影等，另外呼吸60次／分，心率180次／分，肝肋下3cm提示肝脏增大，面色苍白均为该患儿有心力衰竭症状。故选C。考点：支气管肺炎的临床表现

第5题：

男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸60次／分，两肺部满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。

本病最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎伴心力衰竭
D.腺病毒性肺炎
E.支气管肺炎伴败血症

答案：C
解析：

面色苍白，明显三凹症，呼吸60次／分，两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。

第6题：

(共用题千) 男孩，14个月，发热、咳嗽3d，气急发绀，烦躁不安2h入院，体检：体温5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60／min，心率180／min，两肺布满中细湿哆音，肝肋下3cm，胸部X线片示右下肺点片状阴影。 123．本病最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.毛细支气管炎

C.支气管肺炎伴心力衰竭

D.腺病毒肺炎

E.支气管肺炎伴败血症


正确答案：C
金黄色葡萄球菌性肺炎易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，全身中毒症状明显。胸片可见小片状影，甚至小脓肿。故不选A毛细支气管炎主要表现为下呼吸道梗阻症状，全身中毒症状轻，胸片可见肺气肿或肺不张。故不选B支气管肺炎伴心力衰竭，可见肺炎和心力衰竭的表现，如题干。故本题选C腺病毒肺炎多见于6个月至2岁，急起高热，中毒症状重，哕音出现晚，X线胸片示大小不等的片状影或融合成大片。故不选D支气管肺炎伴败血症可出现休克及转移性脓肿表现。故不选E考点：肺炎的分类

第7题：

男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸60次／分，两肺部满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。

该患儿紧急处理原则是
A.吸氧加用抗生素
B.镇静、退热、祛痰、止咳
C.地塞米松
D.能量合剂
E.吸氧、镇静、强心、血管活性药

答案：E
解析：

面色苍白，明显三凹症，呼吸60次／分，两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。

第8题：

男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸60次／分，两肺部满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。本病最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌性肺炎

B、毛细支气管炎

C、支气管肺炎伴心力衰竭

D、腺病毒性肺炎

E、支气管肺炎伴败血症

该患儿紧急处理原则是A、吸氧加用抗生素

B、镇静、退热、祛痰、止咳

C、地塞米松

D、能量合剂

E、吸氧、镇静、强心、血管活性药


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：

男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀，烦躁不安2h入院。体检。体温39．5℃，气急，面色苍白，明显三凹症。呼吸60次／分，心率180次／分。两肺布满中细湿啰音。肝肋下3锄，胸片示右下肺点片状阴影。

伴有的合并症是
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.脓气胸
E.上气道梗阻

答案：A
解析：
1.该病例中患儿具有支气管肺炎的明显症状：发热咳嗽，气急发绀，明显三凹症，两肺布满中细湿啰音，右下肺点片状阴影等，另外呼吸60次／分，心率180次／分，肝肋下3cm提示肝脏增大，面色苍白均为该患儿有心力衰竭症状。故选C。考点：支气管肺炎的临床表现

第10题：

男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀，烦躁不安2h入院。体检。体温39．5℃，气急，面色苍白，明显三凹症。呼吸60次／分，心率180次／分。两肺布满中细湿啰音。肝肋下3锄，胸片示右下肺点片状阴影。

本病最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎伴心力衰竭
D.腺病毒肺炎
E.支气管肺炎伴败血症

答案：C
解析：
1.该病例中患儿具有支气管肺炎的明显症状：发热咳嗽，气急发绀，明显三凹症，两肺布满中细湿啰音，右下肺点片状阴影等，另外呼吸60次／分，心率180次／分，肝肋下3cm提示肝脏增大，面色苍白均为该患儿有心力衰竭症状。故选C。考点：支气管肺炎的临床表现

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