单选题患儿,男,11岁。发作性意识丧失3年,发作时双目凝视,一手捂头或站起走动,每次持续2~5分钟,发作后不能回忆,发作无规律,诊断为癫痫。经过卡马西平治疗后,已有一年多未再发作,下一步应该()A 卡马西平逐渐减量B 按原量继续服用卡马西平C 停服卡马西平D 复查脑电图E 卡马西平血药浓度检测

题目
单选题
患儿,男,11岁。发作性意识丧失3年,发作时双目凝视,一手捂头或站起走动,每次持续2~5分钟,发作后不能回忆,发作无规律,诊断为癫痫。经过卡马西平治疗后,已有一年多未再发作,下一步应该()
A

卡马西平逐渐减量

B

按原量继续服用卡马西平

C

停服卡马西平

D

复查脑电图

E

卡马西平血药浓度检测

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第1题:

患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平有效血药浓度为A、4~12μg/ml

B、10~20μg/ml

C、50~100μg/ml

D、15~40μg/ml

E、40~80μg/ml

卡马西平调整方案正确的是A、必须更换其他抗癫痫药物

B、维持原剂量

C、迅速加量

D、缓慢加量,同时监测卡马西平血药浓度

E、维持原剂量,同时加用另外一种抗癫痫药物


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第2题:

患儿经卡马西平治疗,半年未发作,下一步应该

A.卡马西平减量

B.卡马西平停服

C.继续原量服用卡马西平

D.测定卡马西平血浓度

E.卡马西平加量


正确答案:C
C。长期规则服药以保证稳定血药浓度:一般应在服药后完全不发作2~4年,又经3~6个月逐渐减量过程才能停药。

第3题:

经过卡马西平治疗后,已有一年多未再发作,下一步应该

A.卡马西平逐渐减量

B.按原量继续服用卡马西平

C.停服卡马西平

D.复查脑电图

E.卡马西平血药浓度检测


正确答案:B

第4题:

患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。 对给药方案进行调整,正确的是()

  • A、停用氟康唑,继续应用卡马西平,并检测卡马西平血药浓度
  • B、停用卡马西平与氟康唑,改用其他抗癫痫药物
  • C、停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平
  • D、停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物
  • E、减少卡马西平用量,监测卡马西平血药浓度,根据血药浓度调整卡马西平剂量

正确答案:E

第5题:

孙某,男,65岁,因患癫痫长期应用卡马西平,定期监测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好,此次因右肺炎入院,在治疗期间并发真菌感染,给予氟康唑抗真菌治疗2天后,病人出现头痛、头晕、共济失调,查卡马西平血药浓度32mg/L

在这种情况下,此病人应如何调整给药方案A.停用氟康唑,继续应用卡马西平,并监测卡马西平血药浓度
B.停用卡马西平和氟康唑,改用其他抗癫痫药物
C.停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平
D.停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物
E.停用卡马西平和氟康唑,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平

答案:E
解析:
目前比较普遍接受的卡马西平(CBZ)治疗癫痫的有效血药浓度为4~10 mg/L。

第6题:

男孩,13岁。发作性意识丧失5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来走动,每次持续2min或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。该患儿的发作类型是A、失神发作

B、肌阵挛性发作

C、不典型失神发作

D、自主神经性发作

E、复杂部分性发作

下列哪种检查最利于其发作类型的诊断A、神经系统检查

B、脑电图描记

C、头颅CT扫描

D、血糖测定

E、头颅MRI

该患儿经卡马西平治疗后,已一年半未发作。下一步应该A、行血药浓度测定

B、重复脑电图检查

C、按原量继续服卡马西平

D、该药可以逐渐减量

E、停服卡马西平

(假设信息):假设该患儿最近来诊,主诉有头晕,行走不稳,双手振动,下列哪项检查最有助于明确病因A、血药浓度测定

B、重复脑电图检查

C、脑电地形图检查

D、头颅CT扫描

E、血糖与血钙测定


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A

第7题:

患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。此患者出现头痛、头晕、共济失调,可能的原因是A、氟康唑是一种酶诱导剂,增强卡马西平的代谢

B、氟康唑是一种酶抑制剂,抑制卡马西平的代谢

C、患者存在漏服卡马西平的情况

D、患者用药期间自行饮酒

E、患者存在多服卡马西平的情况

对给药方案进行调整,正确的是A、停用氟康唑,继续应用卡马西平,并检测卡马西平血药浓度

B、停用卡马西平与氟康唑,改用其他抗癫痫药物

C、停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平

D、停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物

E、减少卡马西平用量,监测卡马西平血药浓度,根据血药浓度调整卡马西平剂量


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第8题:

下列关于卡马西平的叙述中错误的是

A、卡马西平是二苯并氮革类药物中第一个上市的药物

B、卡马西平最初用于治疗三叉神经痛,后来用于治疗抗癫痫

C、卡马西平主要用于苯妥英钠等其他药物难以控制的癫痫大发作、复杂的部分性发作或其他全身性发作

D、卡马西平的10-酮基衍生物奥卡西平可以阻断脑内电压依赖性的钠通道,也有很强的抗癫痫活性

E、二苯并氮革类药物包括卡马西平、奥卡西平、阿莫沙平等


参考答案:E

第9题:

患儿,男,11岁。发作性意识丧失3年,发作时双目凝视,一手捂头或站起走动,每次持续2~5分钟,发作后不能回忆,发作无规律,诊断为癫痫。经过卡马西平治疗后,已有一年多未再发作,下一步应该()

  • A、卡马西平逐渐减量
  • B、按原量继续服用卡马西平
  • C、停服卡马西平
  • D、复查脑电图
  • E、卡马西平血药浓度检测

正确答案:B

第10题:

患者男性,22岁,因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年,现服用卡马西平200mg,每日2次抗癫痫治疗。实验室检查:卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平调整方案正确的是()

  • A、必须更换其他抗癫痫药物
  • B、维持原剂量
  • C、迅速加量
  • D、缓慢加量,同时监测卡马西平血药浓度
  • E、维持原剂量,同时加用另外一种抗癫痫药物

正确答案:D

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