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患者，女，36岁，近年来反复发作腹泻伴有左下腹疼痛与压痛，粪便检查有白细胞与红细胞，粪培养阴性，根据病史考虑有炎症性肠病

题目
单选题
患者，女，36岁，近年来反复发作腹泻伴有左下腹疼痛与压痛，粪便检查有白细胞与红细胞，粪培养阴性，根据病史考虑有炎症性肠病的可能，下述错误的是（　　）。
A

克罗恩病是局限于回肠末端的疾病

B

溃疡性结肠炎是局限于肠黏膜与黏膜下层的炎症

C

溃疡性结肠炎直肠黏膜常有炎症

D

溃疡和克罗恩病多在年轻人中发病

E

克罗恩病常易形成瘘管

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第1题：

女性，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞0～5个/HP，红细胞2～10个/HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查

A、重复大便细菌培养

B、粪便涂片找抗酸菌

C、纤维结肠镜检查

D、钡剂灌肠检查

E、腹部CT


参考答案：C

第2题：

男32 岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无 血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外， 无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常 最可能诊断

A.肠结核
B.克罗恩病
C.肠应激综合症
D.溃疡性结肠炎

答案：C
解析：

第3题：

患者女性，30岁，腹痛、腹泻5个月．粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。查体：一般情况欠佳，消瘦，T37．8℃．心肺无异常发现。根据资料回答第51~53题。

若患者既往有结核病史，可考虑为

A．肠结核

B．阿米巴痢疾

C．克罗恩病B

D．溃疡性结肠炎

E．炎症性肠病


正确答案：A

第4题：

细菌性痢疾的临床确诊标准为（）。

  • A、急性发作之腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血或粘液便、左下腹有压痛；粪便镜检白细胞每高倍（400倍）视野15个以上
  • B、急性发作之腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血或粘液便、左下腹有压痛；粪便细菌培养志贺氏菌属阳性
  • C、粪便镜检白细胞每高倍（400倍）视野15个以上。粪便细菌培养志贺氏菌属阳性
  • D、以上都是

正确答案:A

第5题：

患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

粪检：白细胞0～5/HP,红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT

答案：C
解析：

1.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。
2.溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。
3.溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现正常结构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。

第6题：

女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次/日，粪便带黏液脓血。查体：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。根据资料回答 71～72 题。

第 71 题 该患者最可能的诊断是


正确答案：D

第7题：

患者，男性，60岁。反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为

A:溃疡性结肠炎
B:结肠癌
C:Crohn病
D:肠结核
E:胃癌

答案：A
解析：
患者反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的发病特点。

第8题：

患者，男性，60岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为

A．溃疡性结肠炎

B．结肠癌

C．Crohn病

D．肠结核

E．胃癌


正确答案：A
[解析]患者反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的发病特点。

第9题：

贾某，女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次／天，粪便带黏液脓血。身体评估：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞，脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。该病人最可能的诊断是（）

  • A、慢性细菌性痢疾
  • B、阿米巴性肠炎
  • C、溃疡型肠结核
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、肠易激综合征

正确答案:D

第10题：

患儿女，10岁，因“反复腹泻2个月”来诊。排粪4～10次/d，多为稀粪，有时含有黏液和血，偶有果酱样粪伴里急后重；无发热。当地有阿米巴病流行。查体：体温正常；消瘦，面色略苍白；右下腹轻度压痛。临床怀疑为阿米巴肠病。实验室最简便的确诊依据是（）

  • A、粪便检查发现阿米巴包囊
  • B、血清抗体检测阳性
  • C、粪便检查发现有吞噬红细胞的滋养体
  • D、纤维肠镜检查
  • E、钡灌肠造影

正确答案:C

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