患者,男性,30岁,腰痛2周,伴左下肢后外侧放射痛1天,腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体:平腰,腰椎右侧凸,L5~S1棘间左

题目
单选题
患者,男性,30岁,腰痛2周,伴左下肢后外侧放射痛1天,腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体:平腰,腰椎右侧凸,L5~S1棘间左侧压痛,并放射至左下肢,直腿抬高试验左40度,右60度,左侧直腿抬高加强试验(+),屈颈试验(+),仰卧挺腹试验、(+),腰椎X线片:L5~S1间隙变窄。该患者应诊断为:()
A

急性腰骶关节扭伤

B

退行性脊柱炎

C

腰椎间盘突出症

D

腰肌劳损

E

强直性脊柱炎

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男性,40岁。腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,直腿抬高试验(+)。X线示腰5骶1椎间隙狭窄,最可能的诊断是

A. 腰椎间盘突出

B. 腰椎管狭窄

C. 腰肌劳损

D. 腰椎结核

E. 腰椎肿瘤


正确答案:A
腰椎间盘突出症最易发生的部位是腰4—5和腰5~骶1。主要症状为腰痛,同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛,多表现为一侧,疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸,是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形;直腿抬高试验阳性,是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失,坐骨神经受牵拉所致。x线示椎间隙狭窄。

第2题:

男性,40岁,腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余,诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退,左踝及趾背伸力下降,踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出( )

A.腰2—3
B.腰3—4
C.腰4-5
D.腰5一骶l

答案:C
解析:

第3题:

男性,28岁。1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达30°,加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退,左跟腱反射减弱。X线平片:腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑

A、急性腰椎小关节功能紊乱

B、急性腰扭伤

C、腰4~5椎间盘突出

D、腰5~骶1椎间盘突出

E、腰椎弓根峡部不连


参考答案:D

第4题:

患者男,45岁,腰痛伴右下肢放射痛3周。查体:L~L棘突间叩击痛阳性,右直腿抬高试验45°阳性,加强试验阳性。诊断应首先考虑()

  • A、脊柱侧凸
  • B、腰椎管狭窄症
  • C、腰椎滑脱症
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、腰椎不稳症

正确答案:D

第5题:

患者,男性,30岁,腰痛2周,伴左下肢后外侧放射痛1天,腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体:平腰,腰椎右侧凸,L~S棘间左侧压痛,并放射至左下肢,直腿抬高试验左40度,右60度,左侧直腿抬高加强试验(+),屈颈试验(+),仰卧挺腹试验、(+),腰椎X线片:L~S间隙变窄。该患者需进行的进一步适当实验室检查应为()

  • A、腰椎斜位X线片
  • B、腰椎CT
  • C、骨扫描
  • D、抗链"O"、类风湿因子、血沉
  • E、全血细胞计数

正确答案:B

第6题:

女,35岁,腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验症(+),X线平片示L5~S1椎间隙稍狭窄。

最可能的诊断是( )。

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.马尾肿瘤

E.腰椎肿瘤


正确答案:B
腰椎间盘突出症的重要辅助检查

第7题:

女性患者,50岁,反复发作腰痛1年,近半年出现左足外侧和足底放射痛,腰椎CT示L5/S1椎间盘突出向左后方,压迫神经根,下列体征于诊断不相符的是:

A. 腰椎侧弯
B. L5/S1间隙压痛并向左下肢放射痛
C. 左直腿抬高试验阳性
D. 左膝反射减弱
E. 左跟腱反射减弱

答案:D
解析:

第8题:

男性,40岁,腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余,诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退,左踝及趾背伸力下降,踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出?

A.腰2-3

B.腰3-4

C.腰4-5

D.腰5-骶1

E.骶1-2


正确答案:C
C
[考点] 腰间盘突出
[分析] 不同节段的腰间盘突出累及相应的神经根,出现相应的感觉、运动和反射的改变,了解此对诊断有帮助。根据题干所示体征,是腰;神经根被累及的表现,故最可能是腰4-5,间盘突出。

第9题:

患者,男性,30岁,腰痛2周,伴左下肢后外侧放射痛1天,腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体:平腰,腰椎右侧凸,L5~S1棘间左侧压痛,并放射至左下肢,直腿抬高试验左40度,右60度,左侧直腿抬高加强试验(+),屈颈试验(+),仰卧挺腹试验、(+),腰椎X线片:L5~S1间隙变窄。该患者应诊断为:()

  • A、急性腰骶关节扭伤
  • B、退行性脊柱炎
  • C、腰椎间盘突出症
  • D、腰肌劳损
  • E、强直性脊柱炎

正确答案:C

第10题:

患者,男,42岁。一周前腰部扭伤后,突然剧烈腰痛,伴左下肢放射痛。查体:腰部活动受限,左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛,左臀中肌处压痛明显,左小腿后外侧感觉减弱,左拇趾背伸力减弱。X线检查:腰椎右侧凸,骨质增生突出物极有可能是位于神经根的()。

  • A、神经根的腋部
  • B、神经根的肩部
  • C、神经根的前部
  • D、神经根的后部
  • E、以上都不是

正确答案:A

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