患者女性,12岁,阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现:四肢皮肤有散在的出血点,腹平软,脐周有压痛。实验室检查:WBC

题目
单选题
患者女性,12岁,阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现:四肢皮肤有散在的出血点,腹平软,脐周有压痛。实验室检查:WBC8.5×10/L,Hb110g/L,BPC100×10/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白质(+)、红细胞10~15个/HP、白细胞0~1个/HP。其诊断最可能是()
A

急性阑尾炎

B

胃溃疡

C

过敏性紫癜

D

肾结石

E

ITP

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第1题:

女性,25岁,阵发性腹痛伴黑便3天。双下肢可见散在紫癜,查体:腹软,脐周有压痛。血象:WBC 10.5×l09/L,血小板计数100×l09/L,血红蛋白110g/L。尿蛋白(+),RBC 1~2/HP。诊断是

A.ITP

B.再生障碍性贫血

C.急性溶血

D.过敏性紫癜

E.急性白血病


正确答案:D
解析:过敏性紫癜临床表现主要是皮肤紫癜,下肢多见,伴有腹型及肾型等,血常规基本正常。

第2题:

女性,25岁,阵发性腹痛伴黑便3天。双下肢可见散在紫癜,查体:腹软,脐周有压痛。血象:WBC /L,血小板计数/L,血红蛋白110g/L。尿蛋白(+),RBC1~2/HP。诊断是()
A.ITP
B.再生障碍性贫血
C.急性溶血
D.过敏性紫癜
E.急性白血病


答案:D
解析:
过敏性紫癜临床表现主要是皮肤紫癜,下肢多见,伴有腹型及肾型等,血常规基本正常。

第3题:

(题干)某男性患者,因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治,既往有泛酸及上腹痛史。体格检查:腹软、肝脾未及,全腹无压痛,未及包块。大便隐血试验(+++)。 最有可能出血的部位是

A.食管

B.空、回肠

C.回盲部

D.胃

E.直肠


正确答案:D
柏油样黑便考虑消化道出血,胃溃疡易引起出血,纤维胃镜有利于迅速明确诊断。

第4题:

男孩,6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体:全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。血WBC8×109/L,P46%。腹部B超未发现异常征象。作出的判断根据()

  • A、全身皮肤无黄染及出血点
  • B、腹平软,无压痛,未及包块
  • C、直肠指检(-)
  • D、血WBC正常
  • E、腹部B超无异常

正确答案:B

第5题:

患者,男性,因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治,既往有泛酸及上腹痛史。体格检查:腹软、肝脾未及,全腹无压痛,未及包块。大便隐血试验(+++)。最有可能出血的部位是()

  • A、食管
  • B、空、回肠
  • C、回盲部
  • D、胃
  • E、直肠

正确答案:D

第6题:

女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,双下腹压痛,WBC 12.5x109/L,PLT 200x109/L, Hb110g/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP


答案:C
解析:

第7题:

患者,男,68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。

当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,下列哪项最有帮助
A.呕吐物为粪性
B.完全停止排气排便
C.腹穿抽出血性液
D.体温上升,白细胞计数增高
E.腹痛加剧,持续时间长

答案:C
解析:
根据患者:①男性,68岁;②阵发性腹痛1周伴呕吐;③体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声;④X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。考虑肠梗阻,根据患者为老年男性,右下腹可扪及一肿块,考虑梗阻病因是小肠肿瘤。

第8题:

肠套叠

A.阵发性右上腹绞痛,疼痛剧烈至弯腰翻滚,有排虫或吐虫史

B.先在上腹部或脐周痛,后持续性右下腹痛,有固定压痛点及肌紧张,可有发热.呕吐

C.突然间歇性腹痛哭闹,不久出现呕吐,6小时后出现血便,右上腹可摸到腊肠样包块

D.脐周有间歇性钝痛,或轻或重,痛时喜按,腹软无压痛,有排虫史

E.阵发性或持续性腹痛,呕吐,腹软,腹股沟可见肿物


正确答案:C

第9题:

患者,男性,因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治,既往有泛酸及上腹痛史。体格检查:腹软、肝脾未及,全腹无压痛,未及包块。大便隐血试验(+++)。 哪项检查有利于迅速明确诊断()

  • A、纤维胃镜
  • B、腹部CT
  • C、腹部B超
  • D、纤维肠镜
  • E、X线钡餐造影

正确答案:A

第10题:

女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是()

  • A、乙状结肠镜检查
  • B、纤维结肠镜检查
  • C、肠示造影
  • D、肛门指检
  • E、立位腹部平片

正确答案:E

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