20岁男性工人,左胸刺伤后,呼吸困难,脉搏102次/分,可听到气体进出胸膜腔的响声,应采取的措施是()。

题目
单选题
20岁男性工人,左胸刺伤后,呼吸困难,脉搏102次/分,可听到气体进出胸膜腔的响声,应采取的措施是()。
A

立即封盖伤口,包扎固定

B

清创缝合伤口,并作闭式引流

C

气管内插管,辅助呼吸

D

气管切开,充分供氧

E

加压供氧,输血输液

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第1题:

男性,30岁,40分钟前被刀刺伤右前胸部,咯血痰,呼吸困难。体检:血压98/70mmHg,脉搏98次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见4cm长创口,随呼吸有气体进出伤口的响声。此时应采取的急救措施是()

A . 吸氧

B . 静脉穿刺输液

C . 摄胸部X线片

D . 立即闭合胸部创口

E . 立即剖胸探查


参考答案: D

第2题:

患者男,22岁。右胸刺伤2小时,胸膜腔与外界相通,极度呼吸困难,此时应首先采取的措施是

A、立即加压包扎、封闭胸壁伤口

B、胸腔闭式引流

C、输血、输液

D、立即排气减压

E、立即手术


参考答案:A

第3题:

患者,男,50岁。左胸被刀刺伤半小时,呼吸困难,烦躁不安,出冷汗。查体:脉搏96次/分,血压80/60mmH9,口唇发绀,气管左移。胸骨右缘第5肋问有一伤口,随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。首先采取的急救措施是

A.输血、输液

B.封闭胸部伤口

C.排痰、吸氧

D.镇静、止痛

E.胸腔穿刺抽气


正确答案:B
开放性气胸因胸腔与大气直接相通,出现纵隔摆动,极易导致休克和严重缺氧,首要的急救措施是封闭胸部伤口,变开放性气胸为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理。

第4题:

女性,25岁,右胸壁刀刺伤,伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声。经上述处理后仍呼吸困难,进一步最有效的处理是()。

  • A、高流量吸氧
  • B、人工呼吸
  • C、气管切开
  • D、输血
  • E、抽气减压

正确答案:E

第5题:

男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查


答案:D
解析:
开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。

第6题:

男性,18岁,左胸被刀刺伤20分钟,诉呼吸困难,呼吸时左胸有响声,左胸叩诊鼓音血压100/80mmHg,诊断开放性气胸,此病人首先应采取的处理是

A.缝合伤口

B.胸腔闭式引流

C.胸腔穿刺

D.包扎关闭开放的伤口


正确答案:D

第7题:

男性,25岁,左胸撞伤后疼痛,呼吸20次/分,脉搏85次/分,胸廓挤压征阳性,胸片:左肺压缩5%,最恰当的处理措施是

A.吸氧

B.输液

C.镇痛、观察

D.胸腔闭式引流

E.胸膜腔穿刺抽气


正确答案:C
胸部外伤后,胸廓挤压征阳性提示肋骨骨折,患者一般情况良好,左肺压缩5%可镇痛观察。

第8题:

男,30岁,左胸刀刺伤l小时,呼吸困难。体格检查:左胸壁5cm长伤口,气体随呼吸进出胸膜腔。其主要病理生理变化为

A.胸壁反常呼吸运动

B.呼吸时纵隔左右摆动

C.胸膜腔内压力增高

D.循环衰竭

E.肺水肿,肺不张


参考答案:B

第9题:

患者男,36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下,出现烦躁不安,呼吸困难,口唇发绀。左腋下胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声,气管向健侧移位,患侧胸部叩诊呈鼓音。

该病人的急救措施首先是
A.输血输液
B.使用抗生素
C.开胸手术
D.闭式胸膜腔引流
E.迅速封闭伤口

答案:E
解析:
1.开放性气胸的临床表现:呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张;呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声;气管向健侧移位,患侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音小时,严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤,并结合其体征,应该是开放性气胸,故选D。
2.开放性气胸急救处理的要点:①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸,故选E;②给氧、补充血容量、纠正休克;③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流;④给予抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,预防感染;⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血,则需开胸探查手术。解题关键:开放性气胸急救处理最重要的是立即变为闭合性气胸,赢得挽救时间。

第10题:

患者右侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏130次/分,血压75/40mmHg,右侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。器官移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。患者的急救措施首先应()。

  • A、立即开胸手术
  • B、迅速封闭伤口
  • C、输血输液
  • D、闭式胸膜腔引流
  • E、应用抗生素

正确答案:B

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