单选题患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多治疗措施最合适的是（）A 头孢哌酮舒巴坦钠加量B 头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察C 加用莫西沙星（拜复乐）联合抗感染D 加用氟康唑E 加用万古霉素

题目

单选题

患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多治疗措施最合适的是（）

头孢哌酮舒巴坦钠加量

头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察

加用莫西沙星（拜复乐）联合抗感染

加用氟康唑

加用万古霉素

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第1题：

患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌

B、真菌

C、支原体

D、肺炎球菌

E、衣原体

治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠加量

B、头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察

C、加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染

D、加用氟康唑

E、加用万古霉素

下一步辅助检查最有意义的是A、复查胸部CT

B、支气管镜

C、痰、血培养加药敏实验

D、血常规

E、血沉、CRP

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第2题：

患者，男性，76岁。有长期吸烟病史。反复咳嗽咳痰四十余年，胸闷胸痛近半年伴咯血，肺部X线提示右上肺占位。目前咳嗽不畅，胸痛有定处，如锥如刺，痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗，有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦。其初步诊断是

A:咳嗽
B:肺痨
C:肺癌
D:肺痈
E:胸痹

答案：C

解析：

老年男性，有长期吸烟史及咳嗽咳痰病史，现胸痛、咯血、右上肺占位病变，考虑肺癌。

第3题：

患者，男性，58岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰10余年，有慢性支气管炎病史。近半年感觉活动后喘憋，来医院就诊，最宜选做的检查是

A、心脏彩超

B、肺功能

C、血气分析

D、肺CT

E、血常规

参考答案：B

第4题：

女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。需采取的治疗是（　）

A激素治疗的同时抗结核治疗

B抗感染治疗

C激素治疗

D抗结核治疗

E免疫治疗

A
略

第5题：

患者60岁，反复咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。
为确诊该患者，首选的检査方法是
A.胸部X线片 B.肺功能检查 C.胸部B超 D.胸部诊断性穿刺

答案：A

解析：

①患者胸痛、左侧呼吸音低，伴呼吸困难，说明病变位于左肺。体检见气管向右侧移位，说明气管向健侧移位，诊断为左侧气胸。左侧胸腔积液也可出现左肺呼气音低，气管向右侧移位，但不会是突发气急。②诊断气胸最重要的方法是X线胸片，胸片可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸部B超和诊断性胸穿主要用于诊断胸腔积液。肺功能检查主要用于慢性阻塞性肺疾病的诊断。

第6题：

患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A、胸腔积液

B、气胸

C、急性心肌梗死

D、肺梗死

E、急性左心功能不全

急诊首先应进行下列检查A、X线胸部检查

B、肺功能测定

C、痰培养+药敏

D、纤维支气管镜检查

E、心电图

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

第7题：

女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸部X线片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。

最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并
A.急性血行播散性肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺化脓
E.肺栓塞

答案：A

解析：

SLE合并粟粒性肺结核（血行播散性的一种）时，由于抵抗力较低，可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体(+)、PPD阴性，但肺间质纤维化少见。

第8题：

患者，男，68岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左侧肺门占位，左上肺叶不张。应首先考虑的诊断是

A、肺结核

B、支气管肺癌

C、肺炎

D、肺脓肿

E、支气管扩张

参考答案：B

第9题：

女性，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍黏稠，胸闷感。体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音。X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是

A.雾化吸入方法
B.肌注α-糜蛋白酶
C.气管切开
D.口服氨茶碱
E.静脉补液

答案：A

解析：

第10题：

患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查（）

A、X线胸部检查
B、肺功能测定
C、痰培养+药敏
D、纤维支气管镜检查
E、心电图

正确答案:A

患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺

题目

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