多选题腹部超声检查发现右肾肾盂分离,深径1.6cm,左输尿管上段扩张,以下因腹腔气体干扰无法显示,膀胱充盈良好,子宫及双侧附件未见异常。这时,血常规回报:白细胞7.6×109/L,尿常规回报:RBC(++++),WBC(-),作为超声医生,认为最可能的疾病是(  )。A输尿管肿瘤B先天性输尿管狭窄C先天性巨输尿管D输尿管结石E输尿管结核F膀胱结石

题目
多选题
腹部超声检查发现右肾肾盂分离,深径1.6cm,左输尿管上段扩张,以下因腹腔气体干扰无法显示,膀胱充盈良好,子宫及双侧附件未见异常。这时,血常规回报:白细胞7.6×109/L,尿常规回报:RBC(++++),WBC(-),作为超声医生,认为最可能的疾病是(  )。
A

输尿管肿瘤

B

先天性输尿管狭窄

C

先天性巨输尿管

D

输尿管结石

E

输尿管结核

F

膀胱结石

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第1题:

腹部超声检查发现右肾肾盂分离,深径1.6cm,左输尿管上段扩张,以下因腹腔气体干扰无法显示,膀胱充盈良好,子宫及双侧附件未见异常。这时,血常规回报:白细胞7.6×109/L,尿常规回报:RBC(++++)WBC(一),作为超声医生,认为最可能的疾病是

A.输尿管肿瘤

B.先天性输尿管狭窄

C.先天性巨输尿管

D.输尿管结石

E.输尿管结核


正确答案:D
经过超声检查排除了妇科急症及膀胱疾病,同时也发现了右肾肾盂分离,左输尿管上段扩张,但由于腹腔气体干扰无法显示输尿管的下段及阑尾区,因此不能完全排除急性阑尾炎的可能性,这时血、尿常规的及时回报支持了泌尿系急症的诊断。先天性输尿管狭窄不具有自发性肾绞痛伴血尿的特点;巨输尿管一般无特异性症状,往往是在出现泌尿系感染症状或腹部出现包块,才会引起患者注意,而且其声像图特点明显,即输尿管显著扩张,以中下段为著,内径可达3~5cm,甚至10cm以上,而且肾盂肾盏扩张的程度与显著扩张的输尿管不成比例;输尿管结核的发生是一个长期慢性过程,主要表现为腰痛、尿路刺激症状、血尿或脓尿,不具有急腹症的特点。结合患者的症状体征、实验室检查结果以及超声表现,最有可能的疾病就是输尿管结石。

第2题:

男性,30岁,左侧腰痛2小时余,尿检有镜下血尿,超声显示左肾盂轻度积水,左输尿管上、中段前后径0.8cm,膀胱壁输尿管处隆起,局部见强回声团,直径约0.7cm,伴声影,超声可提示

A、左输尿管囊肿

B、左输尿管结石

C、左输尿管肿瘤

D、左输尿管外压性狭窄

E、膀胱左侧壁肿瘤


参考答案:B

第3题:

以下哪些疾病可通过膀胱镜检查及尿路逆行造影明确诊断( )

A.输尿管肿瘤

B.输尿管透X线结石

C.输尿管狭窄

D.先天性巨输尿管症

E.肾囊肿


正确答案:ABCD

第4题:

患者男性,25岁,因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊,行泌尿系彩色多普勒超声,提示右肾轻度积水,右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为()【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月,行泌尿系彩色多普勒超声检查,提示右肾中度积水,右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查,提示右侧上尿路引流不畅,右肾功能中度受损。

  • A、右输尿管结石
  • B、右输尿管损伤
  • C、右输尿管狭窄
  • D、右输尿管肿瘤
  • E、右肾盂输尿管交接部狭窄
  • F、右输尿管膀胱壁内段狭窄

正确答案:A,B,C

第5题:

患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。 以下最有可能的诊断是()【提示】患者B超检查提示右肾中度积水,右输尿管上段扩张;左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影(IVU):提示右侧肾积水,右上段输尿管梗阻;左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。

  • A、膀胱癌
  • B、肾盂癌
  • C、输尿管癌
  • D、肾癌
  • E、良性前列腺增生
  • F、膀胱结石
  • G、肾结石
  • H、输尿管结石
  • I、尿道癌

正确答案:C

第6题:

患者女性,31岁,左腰痛3小时,尿检有镜下血尿,超声显示左肾盂轻度积水,左输尿管上、中段前后径0.8cm,膀胱壁输尿管处隆起,局部见强回声团,直径约0.7cm,伴声影,超声可提示

A.左输尿管囊肿

B.左输尿管结石

C.左输尿管肿瘤

D.左输尿管狭窄

E.膀胱肿瘤


正确答案:B

第7题:

中年女性,突发右腰部及右下腹部剧痛,伴恶心。超声检查显示右肾轻度积水,最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、右侧附件炎

C、右输尿管结石

D、右输尿管肿瘤

E、膀胱结石并膀胱炎


参考答案:C

第8题:

患者女性,37岁,平素身体健康,突发性右下腹痛1小时,伴恶心呕吐,体温36.8℃,右下腹压痛明显,申请腹部超声检查。

作为超声接诊医生,根据该患临床症状,应该特别注意检查的脏器是A.肝脏

B.胆囊

C.肾脏及输尿管

D.子宫及双附件

E.膀胱

腹部超声检查发现右肾肾盂分离,深径1.6cm,左输尿管上段扩张,以下因腹腔气体干扰无法显示,膀胱充盈良好,子宫及双侧附件未见异常。这时,血常规回报:白细胞7.6×109/L,尿常规回报:RBC(++++)WBC(一),作为超声医生,认为最可能的疾病是A.输尿管肿瘤

B.先天性输尿管狭窄

C.先天性巨输尿管

D.输尿管结石

E.输尿管结核

为明确诊断,可以选择的检查项目为A.超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影

B.X线腹部立位平片

C.X线静脉尿路造影

D.膀胱镜

E.膀胱造影

输尿管肿瘤的声像图特点有A.输尿管肿瘤也可呈强回声

B.局部管腔不规则或中断

C.管壁僵硬

D.肿瘤边缘不规则,且与管壁无分界

E.浸润性肿瘤则以管壁不均匀增厚为主

输尿管超声检查适应证有A.血尿

B.输尿管结石

C.输尿管肿瘤

D.输尿管先天性发育异常

E.无功能肾的病因诊断

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:CDE
该患者为女性,突发右下腹痛,根据解剖位置我们首先就要想到泌尿系急症、妇科急症及急性阑尾炎的可能,因此重点要检查这些相关脏器。

问题 2 答案解析:D
经过超声检查排除了妇科急症及膀胱疾病,同时也发现了右肾肾盂分离,左输尿管上段扩张,但由于腹腔气体干扰无法显示输尿管的下段及阑尾区,因此不能完全排除急性阑尾炎的可能性,这时血、尿常规的及时回报支持了泌尿系急症的诊断。先天性输尿管狭窄不具有自发性肾绞痛伴血尿的特点;巨输尿管一般无特异性症状,往往是在出现泌尿系感染症状或腹部出现包块,才会引起患者注意,而且其声像图特点明显,即输尿管显著扩张,以中下段为著,内径可达3~5cm,甚至10cm以上,而且肾盂肾盏扩张的程度与显著扩张的输尿管不成比例;输尿管结核的发生是一个长期慢性过程,主要表现为腰痛、尿路刺激症状、血尿或脓尿,不具有急腹症的特点。结合患者的症状体征、实验室检查结果以及超声表现,最有可能的疾病就是输尿管结石。

问题 3 答案解析:ABC
因腹腔气体干扰无法显示输尿管的下段,因此需要其他检查来明确诊断。输尿管结石大多数在X线平片上能够显示,其中较小的结石容易被遗漏,骶髂关节段的输尿管结石易被骨骼阴影掩盖;超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影及X线静脉尿路造影可确定结石的位置,并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水,尚可区别尿路以外的钙化阴影,对于X线平片不显影的结石,在造影片上可显示负性阴影。

问题 4 答案解析:ABCDE


问题 5 答案解析:ABCDE

第9题:

患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。 日前考虑患者可能的诊断为()【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查,提示右侧肾脏约15cm大小,为巨大肾积水,右侧输尿管上段扩张明显,下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。

  • A、输尿管双J管移位
  • B、输尿管梗阻
  • C、输尿管切开取石术后尿外渗
  • D、输尿管结石复发
  • E、膀胱输尿管反流
  • F、膀胱炎

正确答案:A,B,C,D

第10题:

以上哪种疾病可经膀胱镜进行治疗()

  • A、肾盂输尿管交界处狭窄
  • B、下腔静脉后输尿管
  • C、先天性巨输尿管症
  • D、膀胱输尿管反流
  • E、输尿管下段结石

正确答案:E

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