单选题患者,男,67岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿流中断和排尿不尽。直肠指检示前列腺增大,质韧,边缘清楚,未触及不规则硬结。血清PSA为9.5ng/ml。最可能的诊断是()A 先天性前列腺囊肿B 前列腺癌C 前列腺增生D 尿道结石E 膀胱癌

题目
单选题
患者,男,67岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿流中断和排尿不尽。直肠指检示前列腺增大,质韧,边缘清楚,未触及不规则硬结。血清PSA为9.5ng/ml。最可能的诊断是()
A

先天性前列腺囊肿

B

前列腺癌

C

前列腺增生

D

尿道结石

E

膀胱癌

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第1题:

男,67岁,临床表现为尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽。直肠指诊发现前列腺增大,质韧,边缘清楚,未触及不规则硬结。血清PSA为9ng/ml。最可能的诊断为A、先天性前列腺囊肿

B、前列腺癌包膜外侵犯

C、良性前列腺增生

D、膀胱癌

E、尿道结石

首选的影像学检查方法为A、CT平扫

B、TRUS

C、MRI增强检查

D、腹部平片

E、经腹超声检查

为进一步除外前列腺癌,还可选择的检查方法为A、CT平扫加增强扫描

B、经腹超声检查

C、MRI+MRS

D、腹部平片

E、血管造影


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第2题:

男性,67岁,夜间尿频、排尿困难6年。直肠指检示前列腺重度增生。病人最可能的疾病是

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、前列腺炎

D、尿道狭窄

E、尿道结石


参考答案:A

第3题:

男性,60岁,尿频,夜尿次数增多,排尿其始迟缓,尿线变细,无力。有尿流中断现象,排尿时间延长,肉眼血尿。直肠指诊前列腺增大、质韧、光滑、中间沟变浅。最可能的诊断是( )。

A、前列腺癌

B、前列腺增生

C、膀胱颈纤维化

D、慢性前列腺炎

E、神经原性膀胱功能障碍


参考答案:B

第4题:

男,68岁,排尿困难伴尿急、尿痛4年。查体:直肠指检前列腺增大,质软,中央沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞(一)。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是( )

A.膀胱结石
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.膀胱癌

答案:C
解析:
前列腺癌指诊时坚硬如石,膀胱结石可通过膀胱区平片排除,无血尿可排除膀胱癌,通过排除其他下尿路梗阻性疾患后可诊断前列腺增生。

第5题:

男,50岁,近半年出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断,直肠指检发现前列腺结节,质地坚硬。血清PSA升高,诊断为前列腺癌T1b期,最好的治疗方法为

A、内分泌治疗
B、放疗
C、化疗
D、根治性前列腺切除术
E、一般观察

答案:D
解析:
前列腺癌T1b、T2期的患者可以进行根治性前列腺切除术,也是前列腺癌的最佳方法。

第6题:

患者,男,67岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿流中断和排尿不尽。直肠指检示前列腺增大,质韧,边缘清楚,未触及不规则硬结。血清PSA为9.5ng/ml。最可能的诊断是A、先天性前列腺囊肿

B、前列腺癌

C、前列腺增生

D、尿道结石

E、膀胱癌

首选的影像学检查是A、CT平扫

B、TRUS

C、MRI+MRS

D、排泄性尿路造影

E、经腹超声波检查

为进一步除外前列腺癌,还可以选择的影像学检查是A、CT平扫

B、TRUS

C、MRI+MRS

D、排泄性尿路造影

E、经腹超声波检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第7题:

患者男,78岁。进行性排尿困难5年,尿流变细,尿后有不尽感,直肠指检示前列腺增大,质韧,质地均匀,中间沟消失。首先考虑的诊断为

A.慢性前列腺炎
B.上尿路结石
C.膀胱结石
D.前列腺增生症
E.尿道结石

答案:D
解析:

第8题:

患者男,78岁。进行性排尿困难5年,尿流变细,尿后有不尽感,直肠指检示前列腺增大,质韧,质地均匀,中间沟消失。首先考虑的诊断为

A、慢性前列腺炎

B、上尿路结石

C、膀胱结石

D、前列腺增生症

E、尿道结石


参考答案:D

第9题:

男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细;体检:直肠指诊前列腺4cmX3cm,未及硬结,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PSA 1.8ng/ml;其最合理的初步诊断是
A.前列腺癌
B.前列腺增生伴慢性尿潴留
C.尿道狭窄
D.急性尿潴留
E.前列腺癌伴急性尿潘留


答案:B
解析:
(B)该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。依据为:病史长达7年,渐进性排尿困难,肛门指诊前列腺增大,膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长,前列腺未及硬结,血清PSA 1.8ngAnl,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史,此病人无,可除外尿道狭窄。直肠指诊发现肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在,可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

第10题:

男,72岁,排尿困难2年,尿线无力,伴夜尿、尿频。最可能诊断为()。

  • A、膀胱结石
  • B、前列腺癌
  • C、膀胱颈部肿瘤
  • D、尿道狭窄
  • E、前列腺增生

正确答案:E

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