女性患者,72岁,走路跌倒后,左下肢缩短,足外旋,不能活动,患髋疼痛。查体:大转子上移,最可能的诊断

题目

女性患者,72岁,走路跌倒后,左下肢缩短,足外旋,不能活动,患髋疼痛。查体:大转子上移,最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.髋关节脱位

C.股骨近1/3段骨折

D.股骨中1/3段骨折

E.股骨远1/3段骨折

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第1题:

女,58岁,左股骨粗隆间骨折,依据哪项可与股骨颈骨折鉴别

A.左髋压痛,活动受限

B.Bryant三角底边缩短

C.患肢外旋90°

D.大转子扣击痛

E.Nelaton线大转子上移


正确答案:C

第2题:

女性,65岁,行走时不慎摔倒,右臂着地,伤后右髋痛,不能站立行走。检查见患肢短缩,有内收外旋60°畸形,大粗隆上移。其诊断最可能是( )。


正确答案:B

第3题:

女性,67岁,不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动限制(无昏迷史)。平素体尚健,生活自理,家人陪送来急诊。

体检时考虑髋部骨折,最具临床诊断意义症状是

A.右髋肿胀,局部按痛和叩痛

B.扪到有股骨大转子上移体征

C.抬举肢体时有反常活动

D.摇动患肢发现有骨擦音

E.外观右下肢呈外旋60°,缩短畸形


正确答案:D

第4题:

女性,58岁。在外走路时不慎落足踩空摔倒,当时自觉右髋部疼痛难以站立,后经人搀扶勉强行走,但右下肢不能负重。查体:右下肢呈外展外旋畸形,短缩,右下肢纵轴叩痛试验阳性,大转子上移征阳性。最可能的诊断是()

  • A、股骨头骨折
  • B、股骨颈骨折
  • C、股骨转子间骨折
  • D、髋关节前脱位
  • E、髋关节后脱位

正确答案:B

第5题:

女性,75岁,走路不慎滑倒摔伤左髋部,查体:左下肢短缩,外旋50°畸形,左髋肿胀不明显,但有叩痛。
该患者入院后最可能的诊断是()
A.左髋软组织损伤
B.左股骨颈骨折
C.左髋后脱位
D.左髋前脱位
E.左粗隆间骨折


答案:B
解析:

第6题:

患者男性,68岁,因“跌倒致左髋部疼痛、活动障碍5小时”来诊。患者摔倒时左侧臀部先着地,当即感左髋部疼痛,不能活动,左下肢不能站立。 可能的诊断为A、 股骨颈骨折

B、 转子间骨折

C、 骨盆骨折

D、 股骨干骨折

E、 股骨外髁骨折

F、 股骨髁上骨折

提示 X线片:左股骨转子间骨折(顺转子间型)。股骨转子间骨折的分型是根据A、 骨折线的方向

B、 骨折线的位置

C、 骨折线与股骨干的角度

D、 骨折线与股骨干纵轴垂直线的角度

E、 骨折线与骨盆连线的角度

F、 骨折线的长度

提示 股骨转子间骨折有移位,予以牵引。经牵引后,用手法将患肢外展内旋,以矫正A、 外旋畸形

B、 缩短畸形

C、 外展畸形

D、 髋内翻

E、 髋外翻

F、 内收畸形


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:AB


问题 3 答案:AD

第7题:

患者男性,68岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

请问该患者可能的诊断为

A、骨盆骨折
B、股骨颈骨折
C、尾骨骨折
D、髋臼骨折
E、股骨上端骨折

答案:B
解析:
该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁,属于老年人,摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤,在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒,臀部着地而引起,伤后髋部疼痛,不能站立和行走。
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限,如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时,其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位,体征也不明显,脱位严重者可表现为患肢缩短。髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤,以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折,应仔细检查,以防遗漏。请区分!

第8题:

患者,男,70岁,走路摔倒后疼痛,不能行走。检查:右侧下肢缩短,外旋畸形,其临床诊断可能是 ( )

A.髋关节脱位

B.髋关节挫伤

C.髋臼骨折

D.股骨颈骨折

E.髋骨翼骨折


正确答案:D
股骨颈骨折下肢缩短,外展外旋畸形。

第9题:

女,65岁,平地绊倒后,右髋疼痛不能行走,查体:右下肢呈外旋畸形,患髋压痛,大转子上移,最可能的诊断是()

  • A、股骨上段骨折
  • B、股骨中段骨折
  • C、骨盆骨折
  • D、股骨颈骨折
  • E、髋关节脱位

正确答案:D

第10题:

股骨颈骨折的诊断要点是()。

  • A、伤后髋部疼痛
  • B、髋部主、被动活动疼痛加剧
  • C、腹股沟中点附近有压痛
  • D、有移位骨折患肢呈外旋、缩短畸形
  • E、可摸及股骨大转子上移

正确答案:A,B,C,D,E

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