女性,51岁,乙型肝炎病史30余年,2h前进食烧饼后突然出现呕血,量800ml.查体:全身皮肤黏膜无黄染,无

题目

女性,51岁,乙型肝炎病史30余年,2h前进食烧饼后突然出现呕血,量800ml.查体:全身皮肤黏膜无黄染,无腹水.如果急诊手术,最佳的手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性门脉分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术

参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml。8年前曾患肝炎,HBsAg(一)。查体:血压95/60mmHg( 12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未触及。最可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、食管责门黏膜撕裂

C、急性糜烂性胃炎

D、消化性溃疡出血

E、原发性肝癌


答案:D

第2题:

男性,54岁,乙型肝炎病史25年;2小时前进食烙饼后突然出现大量呕血,约800ml。查体:全身皮肤黏膜无黄染,移动性浊音(一),如果急诊手术,最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.选择性门体分流术

C.非选择性门体分流术

D.贲门周围血管离断术

E.食道胃底静脉结扎术


正确答案:D
91.[答案]D 解析:该患者应诊断为乙肝后肝硬化,食管胃底静脉曲张出血,最佳手术方式是贲门周围血管离断术。此手术对患者创伤小,能即刻止血,对肝功能影响小,术后生存质量高。

第3题:

女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml。既往:8年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查体:血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及。最可能的诊断是( )

A、肝炎后肝硬化

B、食管贲门黏膜撕裂

C、急性糜烂性胃炎

D、消化性溃疡出血

E、原发性肝癌


参考答案:D

第4题:

女性,51岁,乙型肝炎病史30余年。 2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml;查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水,经各项检查,诊断为门静脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时,出血未能控制,决定行急诊手术,最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性门体分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术


正确答案:D
解析:门静脉高压症,食管胃底静脉破裂出血病人,没有黄疸和腹水,如果需要急诊手术止血,应以贲门周围血管离断术为首选。该术式对病人打击小,能达到即刻止血的目的,又能维持入肝血流,对肝功能影响小,手术死亡率及并发症发生率低,术后生存质量高,而且操作简单,易于推广。B、C项虽可止血,但手术操作复杂,术后并发症(肝性脑病,肝衰竭)多,死亡率高;A项并发症也多,且支撑管可进行性狭窄;E项单独使用,仅用于脾大脾功能亢进患者,均非最佳。

第5题:

女,51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800m]。查体:全身皮肤粘膜无黄染,无腹水,如果急诊手术,最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性门体分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术


正确答案:D
解析:门静脉高压急性大出血,紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术,其中以贲门周围血管离断术效果最好。

第6题:

患者,女,50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无腹水。如果急诊手术,最佳手术方式是

A、经颈静脉肝内门体分流术

B、非选择性门体分流术

C、选择性门体分流术

D、贲门周围血管离断术

E、脾切除术


参考答案:D

第7题:

女性,51岁,乙型肝炎病史30余年,2小时前进食烧饼后突然出现呕血(量800ml)。查体:全身皮肤黏膜无黄染,无腹水,如果急诊手术,最佳的手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选泽性的门脉分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术


正确答案:D

第8题:

下列哪项是结肠癌的手术禁忌证

A、全身皮肤、黏膜无黄染

B、无腹腔积液

C、无左锁骨上淋巴结转移

D、腹部肿块或出现肠梗阻

E、广泛肝内转移


参考答案:E

第9题:

男性,58岁,乙型肝炎病史30余年。患者于2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水,经各项检查,诊断为门脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时,出血未能控制,决定行急诊手术,最佳手术方式是

A.选择性门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.脾切除术

D.贲门周围血管离断术

E.经颈静脉肝内门体分流术


正确答案:D
92.答案[D] 解析:患者中老年男性,门静脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂出血,没有黄疸和腹水,如果需要急诊手术止血,应以贲门周围血管离断术为首选。该术式对病人打击小,既能达到即刻止血的目的,又能维持人肝血流,对肝功能影响小,手术死亡率及并发症发生率低,术后生存质量高,而且操作简单,易于推广。

第10题:

女性,51岁,乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水,如果该病人需要接受急诊手术,最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性门体分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术


正确答案:D

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