男性,21岁,林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻,于2月10日人院。查体:T37.6℃,神清,眼结膜、面、颈部潮红,血WBC 25×10的9次方/L,尿蛋白(+++),粪便稀,镜检可发现RBC 3~5/HP,WBC 6~10/HP。最可能的诊断为A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴性结肠炎C.肾综合征出血热D.急性肾小球肾炎E.钩端螺旋体病

题目

男性,21岁,林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻,于2月10日人院。查体:T37.6℃,神清,眼结膜、面、颈部潮红,血WBC 25×10的9次方/L,尿蛋白(+++),粪便稀,镜检可发现RBC 3~5/HP,WBC 6~10/HP。最可能的诊断为

A.急性细菌性痢疾

B.急性阿米巴性结肠炎

C.肾综合征出血热

D.急性肾小球肾炎

E.钩端螺旋体病

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第1题:

男,35岁。发热眼时能痛、腹泻半天。查体:T39.2℃,BP 120/70mmHg,腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-),实验室检查:血WBC 12×109/L,N0.85,L0.15。粪镜检WBC 40/HP,RBC 2/HP。最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.溃疡性结肠炎

C.霍乱

D.急性细菌性痢疾

E.急性阿米巴痢疾


参考答案:D

第2题:

男性,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重.体检:左下腹压痛.大便镜检WBC: 20~30个/HP、RBC 5~10个/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

A.急性细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.慢性细菌性痢疾

D.慢性血吸虫病

E.肠结核


正确答案:C
96.答案[C] 解析:该病人左下腹痛、腹泻4个月,黏液便和便中白细胞多,因此支持细菌性痢疾,由于病程大于2个月,所以最可能的诊断是慢性菌痢,而肠结核和阿米巴痢疾均以右下腹痛为主,大便发现有结肠阿米巴滋养体,说明合并阿米巴感染,却不是阿米巴痢疾,从病历资料看也不支持慢性血吸虫病。

第3题:

男性,35岁。l周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。73.本患者首先考虑的疾病是

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.结肠炎

D.阿米巴痢疾

E.钩虫病


正确答案:D

第4题:

男性,21岁,林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻,于2月10日入院。查体:T37.6℃,神清,眼结膜、面、颈部潮红,血白细胞25×109/L,尿蛋白(+++),大便稀,镜检可发现 RBC 3~5/HP,WBC 6~10/HP。最可能的诊断为

A.急性细菌性痢疾

B.急性阿米巴性结肠炎

C.肾综合征出血热

D.急性肾小球肾炎

E.钩端螺旋体病


正确答案:C
解析:此病人是林场工人,有接触野鼠的可能,主要症状是发热和消化道症状,特异性体征是充血,即眼结膜、面、颈部潮红,化验血白细胞明显增高,尿蛋白明显阳性,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,而其余四种疾病均不像。

第5题:

(下列各题共用题干)男,8月入院。发热、呕吐、腹泻2天,每天排脓血便10次左右。查体:T39.O℃。BP84/60mmHg,神清,脱水貌,心肺(二)、腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+),反跳痛(–)。化验:血WBC18.0×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14;粪便镜检:WBC20/HP、RBC5/HP.最可能的诊断为

A.急性阿米巴痢疾

B.霍乱

C.胃肠型食物中毒

D.急性肠炎

E.急性细菌性痢疾


正确答案:E

第6题:

男,4岁,8月入院,发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体:T39.0℃,BP84/60mmHg,神清,脱水貌,心肺(一),腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验:血WBCl8.0×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴0.14,粪便镜检:WBC20个/HP,RBC5个/HP。

最可能的诊断为

A.急性阿米巴痢疾

B.霍乱

C.胃肠性食物中毒

D.急性肠炎

E.急性细菌性痢疾


正确答案:E
细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状,实验室检查可见血白细胞计数增高,粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。

第7题:

男,21岁,林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻,于2月10日入院。查体:T37.6℃,神清,眼结膜、面、颈部潮红,血白细胞25×109/ L,尿蛋白(+++),大便稀,镜检可发现 RBC 3~5个/HP,WBC 6~10个/HP,最可能的诊断为

A.急性细菌性痢疾

B.急性阿米巴性结肠炎

C.肾综合征出血热(流行性出血热)

D.急性肾小球肾炎

E.钩端螺旋体病


正确答案:C

第8题:

女性,40岁。l0天来发热,腹痛,腹泻,大便每日7~8次有血及黏液。查体:T38℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。诊断首先考虑

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.肠易激综合征

E.霍乱


正确答案:B
患者起病较缓,腹泻,次数不太多,右下腹压痛明显,中毒症状不重,大便镜检红细胞多,故阿米巴痢疾可能性大。

第9题:

男性,38岁,腹泻一天住院。大便10多次,为少量粘液便。BP 110/70mmHg,T38.4℃,脐周肠鸣音活跃,大便镜检 WBC 20~30/HP,RBC 2~4/HP,血 WBC16.2×109/L,中性粒细胞89%。本病人最可能的诊断是

A.急性细菌性痢疾

B.急性阿米巴痢疾

C.肠伤寒

D.霍乱

E.急性胃肠炎


正确答案:A
解析:此病人急性腹泻,粘液便,发热,大便镜检WBC在20个以上/HP,而RBC较少,血WBC计数和中性粒细胞比例均增高,因此最可能的诊断是急性菌痢,其余四种疾病均不像。

第10题:

患者女,20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体:T39℃,BP130/85mmHg,神清,心肺(-),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-)。实验室检查:血WBC20×10/L,中性粒细胞89%.淋巴11%;大便镜检WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的临床诊断为

A.肾综合征出血热

B.伤寒

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎


正确答案:C
此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据:①流行病学有外出史,提示有不洁饮食史的可能;②急性起病,病程短,临床有腹痛、腹泻、里急后重;③体检有发热,脐周压痛(+);④化验:血WBC20×10/L,中性粒细胞89%(提示有细菌感染);大便WBC100/HP,RBC12/HP,符合细菌性痢疾的临床诊断标准。

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