患者,男,22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近31天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃,P 88次/分,B

题目

患者,男,22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近31天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃,P 88次/分,BP 110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC 3.5×10/L,N 60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。患者治疗的首选方案是

A.卧床休息,保肝治疗

B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒

C.用激素退热,减轻中毒症状

D.用喹诺酮类药物进行病原治疗

E.用干扰素治疗

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第1题:

男性,22岁,既往有HBs Ag阳性史。 10天前无诱因发热,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在 38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T 39.5℃,P 88次/分,BP 110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛 (+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg(+),抗 HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者

C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型

E.伤寒,乙肝表面抗原携带者


正确答案:E

第2题:

共用题干
男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39℃,心率88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5*109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

为确诊该病例,首选的检查是
A:肝功化验
B:肝炎病毒血清学检查
C:血培养
D:肥达反应
E:肝胆脾彩超

答案:C
解析:
典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%~90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。

第3题:

题干:某男,12岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×10 /L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAVIgG(+)。 该患者最可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎

B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者

C.伤寒,病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型

D.伤寒,病毒性肝炎、甲型、亚急性重型

E.伤寒,乙肝表面抗原携带者

F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染


正确答案:E
抗-HAVIgG阳性不能诊断甲型肝炎。HBsAg阳性,无肝炎相关症状,应诊断为乙肝表面抗原携带者。结合病史及查体、实验室检查,考虑诊断为伤寒。

第4题:

患者男性,23岁,既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。
[问题2][单选题]
为确诊该病例,首选下列哪项检查

A、肥达反应
B、血培养
C、肝功化验
D、肝胆脾彩超
E、肝炎病毒血清学

答案:B
解析:
伤寒杆菌的培养伤寒杆菌培养阳性可确诊

第5题:

男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5 ~ 39℃,近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88/分,BP110/70mmHg,神 清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ,血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。为确诊该病例,首选的检査是
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超


答案:C
解析:

第6题:

男性,30岁,既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39°C,近3天体温持续在38.5~39.5°C不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39°C,心率88次/分,血压110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N 60%,L 40%,血HBsAg(+),抗HAVIgC(+)。
该患者可能发生的严重并发症是
A.心肌炎
B.急性胆囊炎
C肠出血、肠穿孔
D.支气管肺炎
E.肝昏迷


答案:C
解析:
典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,故血培养寻找病原体是其主要的检查方法。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。

第7题:

男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5 ~ 39℃,近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88/分,BP110/70mmHg,神 清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ,血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。病人治疗的首选方案是
A.卧床休息,保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒
C.用激素退热,减轻中毒症状
D.用喹诺酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗


答案:D
解析:
喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

第8题:

{TSE}题共用题干 男性,22岁,既往有HBsAg阳性史,10天前无诱因发热,体温逐渐上升,波动于37.5~39%,近3天体温持续在38.5~39.5C不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP 110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无办、肿。化验:WBC 3.5×109/L,N 60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV- IgG(+) 该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎乙型慢性轻度

B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者

C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型

D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型

E.伤寒乙肝表面抗原携带者


正确答案:E

第9题:

男性,30岁,既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39°C,近3天体温持续在38.5~39.5°C不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39°C,心率88次/分,血压110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAVIgC(+)。
为确诊该病例,首选的检查是
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超


答案:C
解析:
典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,故血培养寻找病原体是其主要的检查方法。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。

第10题:

患者男性,23岁,既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。
[问题3][单选题]
首选的治疗方案是

A、用激素退热,减轻中毒症状
B、用干扰素治疗
C、卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒
D、卧床休息,保肝治疗
E、用喹诺酮类药物进行病原治疗

答案:E
解析:
喹诺酮类首选,可用氧氟沙星或诺氟沙星;或环丙沙星。

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