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根据下列选项,请回答下列各题 A.胸腔积液WBC>10 ×109／L伴恶臭 B.血性胸腔积液,腺苷脱氨酶(ADA

题目

根据下列选项，请回答下列各题 A．胸腔积液WBC>10 ×109／L伴恶臭 B．血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液抽后增长迅速 C．乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色 D．胸腔积液LDH／血清LI)H>0.6，胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)明显升高 E．胸腔积液LDH／血清LDH<0.6，胸腔积液细胞数<100×106／L 结核性胸膜炎

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第1题：

某患者胸腔积液，下列支持结核性胸腔积液诊断的是（ ）。

A．黎氏试验阴性

B．胸腔积液白蛋白/血清清蛋白<0.5

C．胸腔积液细胞分类以中性粒细胞为主

D．胸腔积液细胞计数有核细胞为50×109/L

E．胸腔积液ADA>45U/L


正确答案：E

第2题：

以下能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是

A.有无畏寒、发热等症状

B.胸腔积液的颜色和透明度

C.有无剧烈胸痛

D.胸腔积液的量和增长的速度

E.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定


正确答案：E
E
[考点] 结核性和肿瘤性胸腔积液的鉴别诊断
[分析] 畏寒、发热等是非特异性症状，不能作为鉴别肿瘤和结核的依据；癌性胸腔积液多为血性，结核性胸腔积液多为草绿色透明，但也可有血性胸腔积液，因此胸水的性状不能作为鉴别肿瘤和结核的依据；胸痛是胸膜受刺激的表现，是非特异性症状；癌性胸腔积液一般量较大，增长速度快，但结核性胸腔积液也可有类似表现，因此胸腔积液的量和增长速度也不能作为鉴别依据；结核性胸腔积液中ADA常大于45U/L，而肿瘤性胸腔积液ADA一般小于25U/L，可用于鉴别结核性和肿瘤性胸腔积液。

第3题：

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A.胸腔积液蛋白含量<309／L一定为漏出液

B.胸腔积液LDH／血清LDH< 0．6提示漏出液

C.脓胸时胸腔积液pH常> 6．8

D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl ( 3．35mmol／L)

E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常 明显降低


正确答案：B
胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可<3．35mmol／L，结核性胸腔积液ADA常>45U／L，而肿瘤ADA降低。

第4题：

下列支持胸腔积液漏出液的诊断是

A．胸腔积液比重1.008

B．血性胸腔积液

C．胸腔积液LDH 500U/L

D．胸腔积液细胞计数1000×109/L

E．ADA＞50U/L


正确答案：A

第5题：

根据下列材料回答下列各 题。 A．胸腔积液WBC>10×10的9次方/L伴恶臭 B．血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液被抽出后仍增长迅速 C．乳糜样胸腔积液，胸液被苏丹Ⅲ染成红色 D．胸腔积液LDH/血清LDH>0．6，胸液中腺苷脱氨酶(ADA)明显升高 E．胸腔积液LDH/血清LDH<0．6，胸液中细胞数<100×10的6次方/L 结核性胸膜炎


正确答案：D

第6题：

关于胸腔积液的检查，正确的是A、胸腔积液蛋白含量<30g／L肯定为漏出液B、胸腔积液LDH／血清LDH<0.6提

关于胸腔积液的检查，正确的是

A、胸腔积液蛋白含量<30g/L肯定为漏出液

B、胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液

C、脓胸时胸腔积液pH常升高

D、类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高

E、恶性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显增加


参考答案：B

第7题：

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A、胸腔积液蛋白含量6.8

D、类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl(3.35mmol/L)

E、结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低


参考答案：B

第8题：

胸腔积液化验结果为：pH7．40，WBC1．7×109／L，多核细胞30％，单核细胞70％，葡萄糖2．0mmol／L，ADA102U／L。应考虑诊断为

A.肺炎伴胸腔积液

B.心衰伴胸腔积液

C.淋巴回流障碍伴胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肺癌伴胸腔积液


正确答案：D
WBC1．7×109／L，多核细胞30％，单核细胞70％，符合渗出液特点。故选项B可以排除。因为心衰伴胸腔积液的性质多为漏出液。另外，该患者积液中单核细胞比例增多、葡萄糖含量降低、ADA明显增高(＞45U／L)，符合较典型的结核性渗出液特点．故D为本题正确答案。

第9题：

下列能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是

A．胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定

B．胸腔积液的颜色和透明度

C．胸腔积液的量和增长的速度

D．有无剧烈胸痛

E．LDH含量高于血清


正确答案：A

第10题：

以下能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是( )

A.有无畏寒、发热等症状
B.胸腔积液的颜色和透明度
C.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定
D.胸腔积液的量和增长的速度

答案：C
解析：
畏寒、发热等是非特异性症状，不能作为鉴别肿瘤和结核的依据；癌性胸腔积液多为血性，结核性胸腔积液多为草绿色透明，但也可有血性胸腔积液，因此胸水的性状不能作为鉴别肿瘤和结核的依据；癌性胸腔积液一般量较大，增长速度快，但结核性胸腔积液也可有类似表现，因此胸腔积液的量和增长速度也不能作为鉴别依据；结核性胸腔积液中ADA常大于45U/L，而肿瘤性胸腔积液ADA一般小于25U/L，可用于鉴别结核性和肿瘤性胸腔积液。

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