女性,26岁。3年前曾受外伤,末经任何治疗,近1个月来发现唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:牙冠色泽变暗,I度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿B.角化囊

题目

女性,26岁。3年前曾受外伤,末经任何治疗,近1个月来发现唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:牙冠色泽变暗,I度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖囊肿

E.牙瘤

参考答案和解析
正确答案:C
外伤史,检查有牙冠变色,松动I度,有轻度叩痛,扪诊乒乓球感,无波动感,可诊断为慢性根尖周炎疑似根尖囊肿。牙槽脓肿自觉症状明显,扪诊有波动感,此患者不符,所以A不选。角化囊肿没有叩痛,膨隆应较明显,由此有除外B。根尖周炎未区分急慢性诊断不明确不选D。牙瘤X线检查可见团块状密度增高影,扪诊质地较硬,可由此排除E。故本题选C。
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第1题:

女,26岁。三年前曾受外伤,未经任何治疗,近一个月来发现唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:牙冠色泽变暗,Ⅰ度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖囊肿

E.牙瘤


正确答案:D
解析:牙冠色泽变暗,检查牙髓活力测定无反应,表示牙髓已坏死;唇侧略有膨隆,无明显疼痛,检查唇侧乒乓球感,无波动感是根尖囊肿的特点。

第2题:

女,26岁。三年前上

曾受外伤,未经任何治疗。近一个月来发现

唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:上

牙冠色泽变暗,Ⅰ度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖囊肿

E.牙瘤


正确答案:D
根尖囊肿多无自觉症状,叩诊可有不适感,温度测试患牙无反应。囊肿发展较大时,根尖部牙龈呈半球形隆起,牙龈不红,扪诊时有乒乓球感。X线片显示:患牙根尖有圆形或椭网形密度降低区,直径大于1mm,周围有骨白线。囊肿长大压迫周围牙根时,可发生外吸收。

第3题:

患者,女性,20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧牙龈有膨隆,无明显疼痛。3年前有过外伤史,未经治疗。检查:牙冠色泽变暗,松动度I度,叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首先考虑的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖周囊肿

E.牙瘤


正确答案:D
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第4题:

患者女,26岁。3年前曾受外伤,未经任何治疗,近1个月来发现唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:牙冠色泽变暗,Ⅰ度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿
B.角化囊肿
C.根尖周炎
D.根尖周囊肿
E.牙瘤

答案:D
解析:
根尖周囊肿生长很慢,多无自觉症状,牙体变色、呈深灰色,牙体无光泽。囊肿大小可有豌豆大到鸡蛋大。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起,手压时像有乒乓球感,有弹性;根管内可溢出黄色清亮液体。囊肿压迫邻近牙时,有松动或移动。X线片上可见到根尖有较大的圆形透明区,边界清楚,周围骨质致密呈清楚放射白线。故选D。

第5题:

女性,15岁。1年前前牙碰伤未治,近3d牙龈肿痛不能咬物。查:卫牙冠近中切角折断,牙冠变黑,叩痛(++),I度松动唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为

A.外伤冠折

B.牙髓坏死

C.慢性牙髓炎

D.急性根尖炎

E.慢性根尖炎


正确答案:D
病例为牙髓炎症致坏死,同时感染致根尖周炎症,根尖周炎症急性发作,诊断应为急性根尖炎,选择D,同时排除E;冠折外伤是诱因,排除A;牙髓已有坏死,但诊断应以急性根尖炎为重,排除B;牙髓已坏死,故不能诊断慢性牙髓炎,排除C。故本题选D考点:急性根尖炎

第6题:

患者,女,20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆,无明显疼痛。3年前有过外伤史,未经治疗。检查:牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是( )

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖周囊肿

E.牙瘤


正确答案:D

第7题:

女性,26岁。3年前1曾受外伤,末经任何治疗,近1个月来发现1唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:1牙冠色泽变暗,1度松动,痛(+);扪诊1唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿

B.角化囊肿

C.根尖周炎

D.根尖囊肿

E.牙瘤


正确答案:C
外伤史,检查有牙冠变色,松动I度,有轻度叩痛,扪诊乒乓球感,无波动感,可诊断为慢性根尖周炎疑似根尖囊肿。牙槽脓肿自觉症状明显,扪诊有波动感,此患者不符,所以A不选。角化囊肿没有叩痛,膨隆应较明显,由此有除外B。根尖周炎未区分急慢性诊断不明确不选D。牙瘤X线检查可见团块状密度增高影,扪诊质地较硬,可由此排除E。故本题选C。考点:慢性根尖周炎的诊断

第8题:

患者,女,20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧牙龈有膨隆,无明显疼痛。3年前有过外伤史,未经治疗。检查:牙冠色泽变暗,松动度Ⅰ度,叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A、牙槽脓肿

B、角化囊肿

C、根尖周炎

D、根尖周囊肿

E、牙瘤


参考答案:D

第9题:

一患者,左上后牙颊侧牙龈肿胀,疼痛2天。检查:左上5、6间颊侧呈卵圆形膨隆,波动感(+),若诊断是急性牙周脓肿,区别于牙槽脓肿的重要指征是

A.牙髓无活力

B.存在深牙周袋

C.无龈上牙石

D.X线片示根尖病变阴影

E.叩痛重


正确答案:B
(答案:B)有深牙周袋是牙周脓肿区有别于牙槽脓肿的要点。牙髓无活力、X线片示根尖病变阴影、叩痛重是牙槽脓肿的表现。牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点:有无牙周袋;脓肿的部位;牙髓活力状况;牙松动度;叩痛程度;X线片上牙槽嵴有无破坏、根尖周有无骨破坏;有无龋或非龋疾病或修复体。有无龈上牙石对鉴别无意义。

第10题:

女,26岁。三年前曾受外伤,末经任何治疗,近一个月来发现唇侧略有膨隆,无明显疼痛。专科检查:牙冠色泽变暗,I度松动,叩痛(+);扪诊唇侧乒乓球感,无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

A.牙槽脓肿
B.角化囊肿
C.根尖周炎
D.根尖囊肿
E.牙瘤

答案:D
解析:
牙冠色泽变暗,检查牙髓活力测定无反应,表示牙髓已坏死;唇侧略有膨隆,无明显疼痛,检查唇侧乒乓球感,无波动感是根尖囊肿的特点。

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