患者,女性,45岁,洗澡时发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及直径为2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5cm×1cm×1cm淋巴结,质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断

题目
患者,女性,45岁,洗澡时发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及直径为2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5cm×1cm×1cm淋巴结,质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断

A、乳房结核

B、乳房的脂肪坏死

C、乳癌

D、乳房肉瘤

E、乳房囊性增生病三挤:非哺乳期内,双手合拢,环握乳房,用掌根适当用力挤压,检查乳头有无液体溢出,及液体的性质。据统计,乳头溢液患者中乳癌发生率为20%--45%。乳头溢液是导管内癌的首发症状。

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第1题:


女,39岁,洗澡时发现左乳包块,无痛。3年前因肺结核住院治疗。体检:左乳房外上象限略高于右乳房外上象限,皮肤稍皱褶,局部可扪及直径为1.5cm大小肿块,质硬,表面不甚光滑,边界欠清,可活动,左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶。

根据上述病史可能的诊断是
A.乳腺结核
B.乳腺癌
C.乳房脂肪坏死
D.乳腺囊性增生病
E.乳房纤维腺瘤

答案:B
解析:

第2题:


女,39岁,洗澡时发现左乳包块,无痛。3年前因肺结核住院治疗。体检:左乳房外上象限略高于右乳房外上象限,皮肤稍皱褶,局部可扪及直径为1.5cm大小肿块,质硬,表面不甚光滑,边界欠清,可活动,左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶。

如果为了进一步明确诊断,应采取下列哪项检查
A.乳房钼靶摄片
B.肿块切除活检
C.B超
D.CT
E.放射性核素扫描检查

答案:B
解析:

第3题:

(61~63题共用题干)

女,39岁,洗澡时发现左乳包块,无痛。 3年前因肺结核住院治疗。体检:左乳房外上象限略高于右乳房外上象限,皮肤稍皱褶,局部可扪及直径为1.5cm大小肿块,质硬,表面不甚光滑,边界欠清,可活动,左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶

根据上述病史可能的诊断是

A.乳腺结核

B.乳腺癌

C.乳房脂肪坏死

D.乳腺囊性增生病

E.乳房纤维腺瘤


正确答案:B
B。根据患者年龄39岁,发现乳房肿块,无痛、质硬、表面不平、边界不清、酒窝征等。左腋下可扪及肿大淋巴结。最可能的诊断为乳腺癌。

第4题:

(61-63题共用题干) 女,39岁,洗澡时发现左乳包块,无痛。3年前因肺结核住院治疗。体检:左乳房外 上象限略高于右乳房外上象限,皮肤稍皱褶,局部可扪及直径为l.5cm大小肿块,质硬,表面不甚光滑,边界欠清,可活动,左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶 根据上述病史可能的诊断是

A.乳腺结核

B.乳腺癌

C.乳房脂肪坏死

D.乳腺囊性增生病

E.乳房纤维腺瘤


正确答案:B
根据患者年龄39岁,发现乳房肿块,无痛、质硬、表面不平、边界不清、酒窝征等。左腋下可扪及肿大淋巴结。最可能的诊断为乳腺癌。

第5题:

患者,女性,45岁,洗澡时发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及直径为2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5cm×lcm×lcm淋巴结,质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断( )。

A、乳房结核

B、乳房的脂肪坏死

C、乳癌

D、乳房肉瘤

E、乳房囊性增生病


参考答案:C

第6题:

女性,40岁,洗澡时发现左乳房有一肿块,既往有结核史。检查:左乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2cm单个肿物,质硬,表面不光滑,边界不甚清楚,可活动。左腋下可扪及1cm×0.5cm×0.5cm淋巴结。质硬、活动、胸透正常。此病例最可能的诊断是A、乳房结核

B、乳房脂肪坏死

C、乳癌

D、乳腺肉瘤

E、乳腺囊性增生病

最适当的治疗方法A、单纯乳房切除+腋淋巴结清扫术

B、肿块局部切除术

C、乳房单纯切除术

D、药物治疗

E、乳癌根治术

术后护理错误的是A、血压平稳后取半卧位

B、加强营养,进高蛋白食物

C、伤口胸带加压包扎,使皮襻紧贴胸壁,并避免深呼吸、咳嗽

D、引流管负压吸引,保持通畅

E、患侧肢体抬高,并禁忌测压、静脉注射等


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第7题:

患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧高外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5×1×1cm淋巴结,质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断

A.乳房结核

B.乳房的脂肪坏死

C.乳腺癌

D.乳房肉瘤

E.乳房囊性增生病


正确答案:C

第8题:

(40~42题共用题干) 患者,女性,45岁。自我扪及左乳房肿块1月余,肿物未见明显增大。既往有结核史,月经规律。查体左乳房外上象限有2cmX l.5cm肿物质中,无压痛,表面不光滑,边界不清楚,活动度好,与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm肿大淋巴结。 最可能的诊断是

A.左乳房肉瘤

B.左乳房纤维腺瘤

C.左乳房脓肿

D.左乳癌

E.左侧多乳头畸形


正确答案:D
乳腺癌发病年龄在我国以40~60岁居多。多发生于乳腺的外上象限,其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿物,质地偏硬,表面不光滑,和周围组织界线不十分清晰。当肿物侵及Cooper韧带时可出现局部皮肤的凹陷“酒窝征”,腋窝淋巴结有转移时可及肿大淋巴结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺肿物多为多发、散在、质软,而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的表现和全身症状。

第9题:

患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5em单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5cm×1cm×1cm淋巴结,质硬、活动。胸透正常。

最可能的诊断A.乳房结核

B.乳房的脂肪坏死

C.乳腺癌

D.乳房肉瘤

E.乳房囊性增生病

为进一步明确肿物的性质,应进行下列哪种检查A.乳房X线摄片

B.B型超声扫描

C.术中快速病理检查

D.CT断层摄片

E.核素伽玛照相

最适当的治疗A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳癌根治术

D.单纯乳房切除+腋淋巴结清除术

E.药物治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C
右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动,考虑可能为乳腺癌。

问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:C
右腋下可扪及0.5cm×1cm×1cm淋巴结,质硬、活动,考虑有淋巴结转移,可选择乳癌根治术。