患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润行导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。下列关于多西他赛的描述，错误的是( ) A.属于半合成紫杉类抗肿瘤药物 B.作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成 C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍 D.多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同 E.典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

题目

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润行导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

下列关于多西他赛的描述，错误的是( )
A.属于半合成紫杉类抗肿瘤药物
B.作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成
C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍
D.多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同
E.典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

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相似问题和答案

第1题：

共用题干
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（-），PR（-），Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

下列哪项不属于多柔比星的禁忌证
A:骨髓功能抑制
B:严重心脏病
C:腰椎间盘突出
D:妊娠及哺乳期妇女
E:胃肠道梗阻

答案：C

解析：

本组题考查多西他赛的作用特点，多柔比星的作用特点及禁忌证。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。故答案选DDC。

第2题：

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
大剂量应用甲氨蝶呤中毒，应使用的解救药是（）

A：亚叶酸钙
B：肾上腺素
C：右雷佐生
D：地塞米松
E：阿托品

答案：A

解析：

大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5～7天）与肿瘤细胞（7～10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%，多数学者认为用至2%～3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。

第3题：

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（一），PR（一），Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

下列关于多西他赛的描述，错误的是A、属于半合成紫杉类抗肿瘤药物

B、作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成

C、在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高l倍

D、多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同

E、典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

下列关于多柔比星的说法中错误的是A、属于蒽环类抗肿瘤药物

B、对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

C、典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性

D、曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星

E、应用多柔比星需监护肝肾毒性

下列哪项不属于多柔比星的禁忌证A、骨髓功能抑制

B、严重心脏病

C、腰椎间盘突出

D、妊娠及哺乳期妇女

E、胃肠道梗阻

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第4题：

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
下列关于多西他赛的描述，错误的是（）

A：作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成
B：在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍
C：多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同
D：典型不良反应是骨髓抑制、脱发、过敏反应
E：属于半合成紫杉类抗肿瘤药物

答案：C

解析：

多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。

第5题：

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性，应使用的解救药是（）

A：亚叶酸钙
B：美司钠
C：地塞米松
D：右雷佐生
E：肾上腺素

答案：D

解析：

多柔比星中毒必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。右雷佐生在细胞内水解成开环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作用，减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷佐生以静脉滴注，剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，于给药至少300min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。

第6题：

下列关于多西他赛的描述，错误的是
A:属于半合成紫杉类抗肿瘤药物
B:作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成
C:在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍
D:多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同
E:典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

答案：D

解析：

第7题：

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
下列关于多柔比星的说法中错误的是（）

A：对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
B：典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
C：曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星
D：应用多柔比星需监护肝肾毒性
E：属于蒽环类抗肿瘤药物

答案：C

解析：

抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。多柔比星有心脏毒性，因此在应用时应常规检査血象、心、肺及肝肾功能。蒽环类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星者不能再用多柔比星。

第8题：

患者,女性,57岁,因“左乳腺癌肺转移”入院。患者于2年前行左乳腺癌根治术,术后病理示:左乳浸润性导管癌Ⅱ级,左腋下淋巴结2／15(＋)。免疫组化示:ER(－),PR(－),Her2(－)。术后予以CMF方案(CTX＋MTX＋5－Fu)化疗6周期。目前复查CT示:肺部转移。既往有冠心病病史。下一步最佳的治疗方案是()。

A、继续原方案化疗，随访

B、更换化疗方案为AT方案(紫杉醇联合多柔比星)

C、更换化疗方案为TC方案(紫杉醇联合卡铂)

D、口服他莫昔芬内分泌治疗

E、序贯曲妥珠单抗行分子靶向治疗

答案：C

第9题：

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
该患者使用甲氨蝶呤应该监测其（）

A：心脏毒性
B：肾毒性
C：神经毒性
D：电解质水平
E：血液毒性

答案：B

解析：

应用甲氨蝶呤应监测肾毒性。

第10题：

患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。
对该患者若推荐CAF方案配合术后化疗，是指以下哪些药物联合使用

A. 环磷酰胺
B. 多西他赛
C. 甲氨蝶呤
D. 氟尿嘧啶
E. 多柔比星
F. 紫杉醇

答案：A,D,E

解析：

CAF方面是目前常用方案，包括：环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星。

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润行导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

题目

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