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患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。

题目
患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。

应指导患者如何休息
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.增加睡眠时间，可轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，采取半卧位
参考答案和解析
答案：D
解析：

1.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室性期前收缩呈二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠等；④视觉症状：出现黄视、绿视或复视等症状。与本题患者情况相符，故选C。解题关键：诊断洋地黄中毒的重要依据是心律突然转变。
2.心力衰竭患者应根据心功能情况决定活动和休息原则：①心功能一级患者：可不限制活动；②轻度心力衰竭（心功能二级）患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；③中度心力衰竭（心功能三级）患者：以卧床休息、限制活动量为宜；④重度心力衰竭（心功能四级）患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。该患者心功能三级，故应卧床休息，限制活动量，故选D。解题关键：中度以上心力衰竭者必须卧床休息。
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相似问题和答案

第1题：

经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次／分，心律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况

A．心力衰竭加重

B．颅压增高

C．洋地黄中毒

D．心源性休克

E．低钾血症


正确答案：C
洋地黄中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐等；②各种心律失常以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等；③神经系统反应头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现，应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。

第2题：

患者，女性，54岁，患二尖瓣狭窄10年。患者心功能Ⅲ级，给予地高辛治疗。近日出现食欲减退，恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊，心率50／分，心律不齐。

上述表现提示患者发生的情况是

A．脑出血

B．急性胃肠炎

C．洋地黄中毒

D．心律失常

E．低钾血症


正确答案：C
洋地黄类药物毒性反应。①消化道表现：食欲下降、恶心、呕吐等；②神经系统表现：头晕、头痛、视物模糊、黄视、绿视等；③心血管系统表现：各种类型的心律失常，最常见的为室性期前收缩二联律、其他如房室传导阻滞等，以及心房颤动转为规则心律，ST段改变呈鱼钩状。

第3题：

经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率50次／分，心律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况 查看材料

A.心力衰竭加重

B.颅内压增高

C.洋地黄类药物中毒

D.心源性休克

E.低钾血症


正确答案：C
患者有明确的应用洋地黄类药物史。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应：以室性期前收缩二联律最为常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦房和房室传导阻滞、窦性心动过缓等。③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心动过缓、心律不齐均符合洋地黄类药物中毒的表现。应立即停止用药、纠正心律失常、补充钾盐。

第4题：

李女士，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌．憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次／min。护士应如何指导病人休息A、活动不受限制

B、从事轻体力活动

C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动

D、卧床休息，限制活动量

E、严格卧床休息，采取半卧位

经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／min，律不齐。应考虑病人出现了哪种情况A、心力衰竭加重

B、颅压增高

C、洋地黄中毒

D、心源性休克

E、低钾血症


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第5题：

经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次／分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况

A.心力衰竭加重

B.颅压增高

C.洋地黄中毒

D.心源性休克

E.低钾血症


正确答案：C
洋地黄中毒的常见毒性反应有：(1)胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。(2)各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。

第6题：

某女，经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退，恶心，呕吐，视力模糊，心率为50次/min律不齐。应考虑病人出现了哪种情况（ ）

A．心力衰竭加重

B．颅压增高

C．洋地黄中毒

D．心源性休克

E．低钾血症


正确答案：C

第7题：

经地高辛治疗后病人出现明显食欲减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50/min，心律失常，应考虑病人出现了哪种情况( )。

A．心力衰竭加重

B．颅压增高

C．洋地黄中毒

D．心源性休克

E．低钾血征


正确答案：C
解析：慢性心力衰竭的护理措施

第8题：

患者，女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。该患者出现了哪种情况A、心力衰竭加重

B、脑栓塞

C、洋地黄中毒

D、心源性休克

E、低钾血症

应指导患者如何休息A、活动不受限制

B、从事轻体力活动

C、增加睡眠时间，可轻微活动

D、卧床休息，限制活动量

E、严格卧床休息，采取半卧位


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第9题：

经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次/分，律不齐。应考虑病人出现了哪种情况( )

A．心力衰竭加重

B．颅内压增高

C．洋地黄中毒

D．心源性休克

E．低钾血症


正确答案：C
解析：该病人出现了洋地黄中毒的临床表现。洋地黄常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。

第10题：

患者女，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年多。近日，上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力，稍事活动即心慌、憋气，伴有食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。护士应如何指导患者的休息A、活动不受限制

B、从事轻体力活动

C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动

D、卧床休息，限制活动量

E、严格卧床休息，采取半卧位

经地高辛治疗后，患者出现明显食欲减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率50次/分，心律不齐。应考虑出现以下哪种情况A、心力衰竭加重

B、颅内压增高

C、洋地黄中毒

D、心源性休克

E、低钾血症


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

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