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患者，男性，61岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。该患者可能是( )。

题目
患者，男性，61岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。该患者可能是( )。

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
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第1题：

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
F.反酸

答案：E
解析：
2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。
4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。
6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血，可合并有ABCDE改变。
9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

第2题：

患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）

  • A、黄疸
  • B、上腹部疼痛向腰背部放散
  • C、尿糖阳性
  • D、血淀粉酶增高
  • E、CRP明显升高

正确答案:E

第3题：

患者，男，45岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性胃炎

E．胃癌


正确答案：C

第4题：

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）

  • A、黄疸
  • B、上腹部疼痛向腰背部放射
  • C、尿糖阳性
  • D、血淀粉酶增高
  • E、CRP明显升高
  • F、尿淀粉酶升高

正确答案:E

第5题：

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）

  • A、腹痛
  • B、腹胀
  • C、恶心
  • D、呕吐
  • E、脂肪泻
  • F、反酸

正确答案:E

第6题：

男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示为：（）。

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胃炎
  • E、胃癌

正确答案:C

第7题：

患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）

  • A、腹痛
  • B、腹胀
  • C、恶心
  • D、呕吐
  • E、脂肪泻

正确答案:E

第8题：

男，50岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。提示

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性胃炎

E．胃癌


正确答案：C
大量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因，急性胰腺炎的腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，多向腰背部放射。故选C。

第9题：

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）

  • A、腹水
  • B、胆囊缩小
  • C、胰腺增大
  • D、脂肪坏死
  • E、肝脏囊性变
  • F、肝脏增大

正确答案:A,C,D

第10题：

多选题
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 下列措施对该患者有利的是（）。
A

人工肝

B

肝移植

C

预防感染

D

补充芳香族氨基酸

E

补充支链氨基酸

F

慎用镇静药物


正确答案： E,C
解析： 暂无解析

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