患者59岁,COPD病史11年,近来因咳、痰、喘加重就诊,查体示P亢强,剑突下可触及心脏搏动,该患者最可能的诊断是( )

题目
患者59岁,COPD病史11年,近来因咳、痰、喘加重就诊,查体示P亢强,剑突下可触及心脏搏动,该患者最可能的诊断是( )

A.合并支气管肺炎
B.合并支气管扩张
C.合并冠心病
D.慢性肺源性心脏病
E.COPD急性加重期
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第1题:

患者,男,70岁,COPD病史15年,2周前因咳嗽、咳痰加重,咳黄色脓性痰,引起该患者COPD急性加重的病原体可能包括()

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.卡他莫拉菌

D.厌氧菌

E.铜绿假单胞菌


答案:ABCE

第2题:

关于肺心病的说法,错误的是()

A、COPD病史最常见

B、肺动脉瓣区S2亢进

C、剑突下可触及心脏搏动

D、下肢水肿

E、心力衰竭以左心衰为主


【正确答案】E
【答案解析】 肺源性心脏病患者,出现心力衰竭时,以右心衰竭为主。

第3题:

患者男性,74岁,咳嗽,吸痰伴喘息30年,诊断为COPD,查体发现其桶状胸,心尖搏动在剑突下,提示该患者出现

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.心包积液

D.左心房肥大

E.右心房肥大


正确答案:B

第4题:

患者,男性,60岁,吸烟史25年,“老慢支”病史20年。近来咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重。查体:桶状胸,叩诊呈过清音,剑突下触及心脏搏动,听诊肺部少量干、湿啰音。最可能的诊断是

A.肺心病

B.冠心病

C.风心病

D.心肌病


正确答案:A
解析:“老慢支病史20年,桶状胸,叩诊呈过清音,肺部少量干、湿啰音”,这些都支持慢性阻塞性肺疾病的诊断。由于病程长,故可在此基础上形成肺动脉高压,导致肺心病。“剑突下触及心脏搏动”是肺心病肺、心功能代偿期的表现。

第5题:

患者,女,慢支并发阻塞性肺气肿8年,近来除咳、痰、喘加重外,出现呼吸衰竭和右心衰。其诊断是


正确答案:A

第6题:

男,68 岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年。气短 10 年,近 3 天来发热,咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀。桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进。剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是()

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

E.先天性心脏病


【答案】B【解析】根据题干提示,该患者有明显的慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿病史,目前出现心脏病变, 诊断慢性肺源性心脏病。

第7题:

男性,70岁,吸烟患者,反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP 160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.先心病

B.风心病

C.肺心病

D.冠心病

E.原发性心肌病


正确答案:C

第8题:

患者,58岁,慢性咳喘病史16年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度发绀。球结膜充血水肿,双肺可闻及干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率110次/分,有早搏,肝脏肋下3cm,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病

B、慢性肺心病合并肺性脑病

C、急性肺炎

D、哮喘急性发作

E、哮喘发作合并消化道出血

为判断病情应首选的检查是A、血常规

B、心电图

C、血尿素氮

D、动脉血气分析

E、电解质


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第9题:

男性患者,65岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史30年,咳、痰、喘加重l0天,血气检查:pH 7.21,P2CO2 76mmHg,PaO257mmHg,HCO3-27mmol/L,BE-6mmol/L,据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是( )。


正确答案:E

第10题:

慢性支气管炎患者,活动后心悸。查体:有明显的肺气肿体征,偶有干湿哕音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失,P2亢进,剑突下可见心脏搏动,颈静脉充盈。该患者诊断是

A.慢性肺心病缓解期

B.慢性肺心病急性加重期

C.慢性支气管炎肺气肿

D.慢性肺心病呼吸衰竭

E.慢性肺心病心力衰竭


正确答案:E

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