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患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。塞验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

题目
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。塞验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A.化脓性脑膜炎
B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
参考答案和解析
答案：C
解析：
9岁儿童，发热，双侧腮腺肿大9天，应首先考虑患流行性腮腺炎，因此排除选项A、D；流行性腮腺炎的常见并发症有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎，患儿的症状只有呕吐是胰腺炎的症状，其余均支持脑膜脑炎的诊断。故本题选C。
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相似问题和答案

第1题：

患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量0.29/L，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A．化脓性脑膜炎

B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D．结核性脑膜炎

E．流行性腮腺炎并发胰腺炎


正确答案：C

第2题：

患儿，男，8岁。发热，双侧腮腺肿大6天。刻下症见：头痛，呕吐，时有谵语。查体：体温39℃，颈有抵抗感。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数160×106／L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．流行性腮腺炎并发胰腺炎

D．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

E．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎


正确答案：D

第3题：

患儿7岁，发热，双侧腮腺肿大8天。刻下症见：头痛，呕吐，时有谵语。查体：体温39℃，颈有抵抗感。实验室检查：脑脊液蛋白定量20 mg/dl，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（ ）。

A．结核性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．流行性腮腺炎并发胰腺炎

D．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

E．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎


正确答案：D

第4题：

小儿，男，6岁。因体温38.6℃、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3天就诊，查体：患儿颈部强直，初步诊断为病毒性脑膜炎，进行脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现

A、外观混浊

B、压力降低

C、细胞数减少

D、蛋白质正常

E、糖、氯化物正常


参考答案：E

第5题：

患儿,男2岁,低热盗汗2周,头痛呕吐3天,3周前患过麻疹。查体:患儿嗜睡,颈项强直,心肺无异常,肝未触及。脑脊液:WBC60×10／L,以淋巴细胞为主,蛋白为1.0g／L,糖1.5mmol／L。该患儿确诊为结核性脑膜炎,给予糖皮质激素治疗,以下哪项是正确的

A、属禁忌症

B、疗程3～5天

C、疗程1～2周

D、疗程2～4周

E、疗程8～12周


参考答案：E

第6题：

患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000／μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是

A、结核性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、伤寒

E、中毒型菌痢


参考答案：B

第7题：

患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A．化脓性脑膜炎

B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D．结核性脑膜炎

E．流行性腮腺炎并发胰腺炎


正确答案：C
[答案与解析] C。流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微浑。白细胞数常增加，一般在300×106/L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3d后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。
[考点] 考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。

第8题：

患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000/ul，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是：( )

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.中毒型菌痢


正确答案：B

第9题：

患儿．9岁．发热，双侧腮腺肿大9天．现头痛，呕吐．查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直．实验室检查：脑脊液蛋白定量0．2g／L，细胞数160×l06／L，以淋巴细胞

为主．应首先考虑的是

A．化脓性脑膜炎

B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D．结核性脑膜炎

E．流行性腮腺炎并发胰腺炎


正确答案：C

第10题：

患儿，9岁。发热，双侧腮腺，申大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39。C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数l60×106／L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A.化脓性脑膜炎

B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎


正确答案：C
流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。腑脊液多数压力增高，外观清亮或浑。白细胞数常增加，一般在300x106／L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3d后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。考点：考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。

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