患者男,30岁。车祸受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是

题目
患者男,30岁。车祸受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤
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第1题:

患者男,30岁。车祸受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是

A、股骨颈骨折

B、股骨干骨折

C、髋关节后脱位

D、髋关节前脱位

E、坐骨神经损伤


参考答案:C

第2题:

髋关节后脱位可有

A.患肢短缩,髋屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩,髋屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩,髋屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩,髋屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长,髋伸直外展外旋畸形


正确答案:A

第3题:

病例摘要:男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘(见X线片所示)。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断左髋关节后脱位。2.诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示:左侧髋关节髋臼空虚,股骨头脱于髋臼上缘。3.鉴别诊断(1)髋臼骨折:单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩,屈曲、内收、内旋畸形,以及弹性固定,但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除,普通X线片有时也会漏诊,髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折:该病有典型的外展、外旋畸形,该患者不符,基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4.进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5.治疗一般手法复位即可成功,可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位:全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片,如果合并有髋臼骨折,并且骨折块复位不佳,应手术治疗。(3)固定:复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。(4)康复锻炼:需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题:

30岁,男性,驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.坐骨神经损伤


正确答案:C

第5题:

一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲,内收、内旋畸形,弹性固定,最可能的诊断是

A、股骨颈骨折

B、髋关节后脱位

C、髋臼骨折

D、髋关节中心性脱位

E、髋关节前脱位


参考答案:B

第6题:

某患者,男,23岁,驾车发生车祸受伤,伤后左髋关节剧烈疼痛不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是 ( )

A.股骨颈骨折

B.骨盆骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.股骨转子问骨折


正确答案:C
髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;而股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。

第7题:

某中年男性,乘汽车时发生车祸,伤后右髋关节疼痛活动受限,患肢短缩,呈屈曲内收,内旋畸形

A.髋关节结核

B.髋关节脱位

C.髋关节骨折

D.股骨干骨折

E.股骨颈骨折


正确答案:B
患者有外伤史,患肢短缩,内收、内旋,为髋关节后脱位表现。

第8题:

男,25岁,车祸伤及右髋部,右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形、最可能的诊断是

A、股骨颈骨折

B、股骨转子间骨折

C、髋关节后脱位

D、髋关节前脱位

E、股内收肌扭伤


参考答案:C

第9题:

某中年男性,乘汽车时发生车祸,伤后右髋关节疼痛活动受限,患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是

A.髋关节结核

B.髋关节脱位

C.髋关节骨折

D.股骨干骨折

E.股骨颈骨折


正确答案:B
解析:髋关节脱位的临床表现:①有外伤史及明显疼痛,髋关节不能活动;②患肢缩短,患肢呈屈曲,内收,内旋畸形并弹性固定。由此可以确诊。

第10题:

患者,男,30岁。驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.坐骨神经损伤


正确答案:C

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