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患者，女性，28岁。停经1月余，突发下腹一侧撕裂样剧痛，阴道不规则少量流血，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，妊娠试验阳性；后穹隆穿刺提示腹腔内出血；舌淡，苔薄白，脉细数无力。诊断为输卵管妊娠破裂。其首选方剂是

题目
患者，女性，28岁。停经1月余，突发下腹一侧撕裂样剧痛，阴道不规则少量流血，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，妊娠试验阳性；后穹隆穿刺提示腹腔内出血；舌淡，苔薄白，脉细数无力。诊断为输卵管妊娠破裂。其首选方剂是

A.理冲丸
B.四逆散
C.宫外孕Ⅰ号
D.宫外孕Ⅱ号
E.参附汤合生脉散
参考答案和解析
答案：E
解析：
异位妊娠休克型气陷血脱证（多见于输卵管妊娠破裂）
　　证候：停经后突发下腹一侧撕裂样剧痛，阴道不规则少量流血，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，烦躁不安，甚或昏厥；妊娠试验阳性或弱阳性；B型超声或后穹隆穿刺提示腹腔内出血；舌淡，苔薄白，脉细数无力或芤。
　　治法：回阳救逆，益气固脱。
　　方药：参附汤合生脉散加黄芪、柴胡、炒白术。
　　【该题针对“10妊娠病-异位妊娠”知识点进行考核】
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相似问题和答案

第1题：

患者停经46天，突发性下腹剧痛3小时，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，尿妊娠试验(+)，血压80/50mmHg，下腹部压痛(+)、反跳痛(+)，移动性浊音(+)，舌淡苔薄白，脉细数无力，后穹隆穿刺抽出不凝血。现阶段处理首选的方法是( )

A、活血祛瘀消癥

B、立即手术治疗

C、活血化瘀，消癥杀胚

D、活血化瘀，促胎排出

E、止痛，养血安胎


参考答案：B

第2题：

孙某，34岁。停经46天，下腹疼痛2天，阴道流血少量，尿HCG测定阳性，经检查诊断为输卵管妊娠。护士在为她作健康评估时，下列正确的是（ ）。

A、阴道少量流血说明腹腔内出血不严重

B、病人的停经史是确定异位妊娠的必要依据

C、若腹痛加剧、肛门坠胀感明显则提示病情发展

D、若后穹窿穿刺阴性，则异位妊娠诊断可排除

E、腹腔内出血多，病情加重则需立即行腹腔镜检查


参考答案：C

第3题：

下列除哪项外，均为异位妊娠的诊断要点

A、停经后阴道不规则出血

B、下腹一侧突然撕裂样疼痛

C、尿妊娠试验阳性

D、下腹疼痛伴发热恶寒

E、后穹隆穿刺抽出不凝血液


参考答案：D

第4题：

关于异位妊娠的临床表现说法错误的是

A、有6～8周的停经史
B、突感下腹一侧撕裂样剧痛
C、阴道少量不规则流血
D、腹腔内大出血而致晕厥
E、阴道后穹隆常不饱满

答案：E
解析：
异位妊娠妇科检查：阴道内可见来自宫腔的少量血液，后穹隆常饱满，有触痛。

第5题：

共用题干
患者女，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：阴道通畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。

此时最有价值的辅助检查方法是
A:血hCG
B:腹部X线摄片
C:行阴道后穹隆穿刺
D:行诊断性刮宫
E:行腹腔镜检查

答案：C
解析：

第6题：

异位妊娠破裂时最突出的症状是：（ ）

A、停经以后早孕反应

B、阴道不规则出血

C、突发性一侧下腹撕裂样剧痛

D、晕厥与休克

E、急性贫血


参考答案：C

第7题：

下列各项，属异位妊娠输卵管破裂时最主要的症状是

A、停经史和早孕反应

B、不规则阴道出血

C、突感一侧下腹撕裂样剧痛

D、晕厥与休克

E、急性贫血


参考答案：C

第8题：

输卵管妊娠破裂时，患者最主要的症状是

A、停经史和早孕反应

B、不规则阴道出血

C、突感一侧下腹撕裂样剧痛

D、晕厥与休克

E、急性贫血


参考答案：C

第9题：

患者女性，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg。脉搏120次/分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛（+），盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。

该患者可能的医疗诊断是

A、宫颈糜烂
B、子宫内膜异位症
C、先兆流产
D、异位妊娠
E、子宫肌瘤

答案：D
解析：
异位妊娠：腹痛为最主要的症状。患者有宫颈抬举痛，伴随出血症状。所以可以判断是异位妊娠。选择答案D。

第10题：

患者，女性，23岁。停经48天，阴道少量流血1天。晨4时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70／40mmHg，脉搏126次／分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。

此时最简单可靠的诊断方法是
A.腹部X线片
B.阴道后穹隆
C.宫腔镜检查
D.诊断性刮宫
E.腹腔镜检查

答案：B
解析：

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