男,45岁。发现颈部肿物3个月,无不适,无结核病史。查体:左颈部外侧中部有肿块,2.5cm大小,活动,无压痛,甲状腺未触及结节

题目
男,45岁。发现颈部肿物3个月,无不适,无结核病史。查体:左颈部外侧中部有肿块,2.5cm大小,活动,无压痛,甲状腺未触及结节
若以上的检查方法未能明确诊断,而肿块仍在增大,其进一步的检査是
A.用抗生素治疗、观察
B.肿瘤标记物检查
C.肿块切除活检
D.复查MRI
E.同位素扫描

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第1题:

男,45岁。发现颈部肿物3个月,无不适,无结核病史。查体:左颈部外侧中部有肿块,2.5cm大小,活动,无压痛,甲状腺未触及结节对该患者确诊最有意义的检查是A、MRI检查

B、PPD试验

C、B超检查

D、CT检查

E、细针穿刺细胞学检查

若以上的检查方法未能明确诊断,而肿块仍在增大,其进一步的检查是A、用抗生素治疗、观察

B、肿瘤标记物检查

C、肿块切除活检

D、复查MRI

E、同位素扫描


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第2题:

(共用题干) 男,45岁。发现颈部肿物3个月,无不适,无结核病史。查体:左颈部外侧中部有肿块,5 cm大小,活动,无压痛,甲状腺未触及结节。 133.对该患者确诊最有意义的检查是

A.MRl检查

B.PPD试验

C.B超检查

D.CT检查

E.细针穿刺细胞学检查


正确答案:E
相对于其它检查,细针穿刺细胞学检查更准确,所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。134题做肿块切除病理活检最准确。

第3题:

女,35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年,约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A.甲状腺囊肿

B.甲状腺舌骨囊肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.结节性甲状腺肿


正确答案:C
单发结节,质硬、不平、活动度小,短期内迅速增大,颈淋巴结肿大,一般考虑为甲状腺癌。良性的一般为多发结节,质软、平滑、活动度大。

第4题:

患者男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向体健,既往无颈前肿大病史。入院体检:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm*3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug;T43ug;TSH5.4ug。颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。甲状腺B超:甲状腺右侧增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。甲状腺核扫描:甲状腺右侧增大,下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。写出其中可能性最大的一种疾病,以及诊断依据。


正确答案: 最大可能为甲状腺腺瘤。
依据:青年男性,单发甲状腺肿物,光滑、活动、淋巴结无肿大,甲状腺功能正常,ECT示凉冷结节

第5题:

男,45岁。发现颈部肿物3个月,无不适,无结核病史。查体:左颈部外侧中部有肿块,2.5cm大小,活动,无压痛,甲状腺未触及结节
对该患者确诊最有意义的检查是
A. MRI检查
B. PPD试验
C. B超检查
D. CT检查
E.细针穿刺细胞学检查


答案:E
解析:
颈部肿物,为确诊良恶性,首选细针穿剌细胞学检查。

第6题:

女,35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年,约1cm大小,近一个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A、甲状腺囊肿

B、甲状舌管囊肿

C、甲状腺癌

D、甲状腺腺瘤

E、结节性甲状腺肿


参考答案:C

第7题:

男,45岁。发现颈部肿物3个月,无不适,无结核病史。查体:左颈部外侧中部有肿块,25cm大小,活动,无压痛,甲状腺未触及结节若以上的检查方法未能明确诊断,而肿块仍在增大,其进一步的检查是

A.用抗生素治疗、观察

B.肿瘤标记物检查

C.肿块切除活检

D.复查MRI

E.同住素扫描


正确答案:C
1.颈部肿物,为确诊良恶性,首选细针穿刺细胞学检查。2.肿块进行性增大,应选择切除后活检,若为恶性,行进一步治疗。

第8题:

女,39岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年,约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A、甲状腺囊肿

B、甲状腺舌骨囊肿

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺腺瘤

E、甲状腺癌


参考答案:E

第9题:

患者女性,43岁,单侧颈部肿块3个月余,如蚕豆大、可活动,无压痛,无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5cm大小结节。其可能的诊断是

A、甲状腺癌转移
B、淋巴结结核
C、鼻咽癌转移
D、肺癌转移
E、慢性淋巴结炎

答案:A
解析:
根据临床表现考虑为颈部淋巴结转移癌,根据淋巴结部位考虑来自头颈部肿瘤,查体鼻咽未见异常,甲状腺峡部有结节,因此考虑为A。

第10题:

患者男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向体健,既往无颈前肿大病史。入院体检:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm*3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug;T43ug;TSH5.4ug。颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。甲状腺B超:甲状腺右侧增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。甲状腺核扫描:甲状腺右侧增大,下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。根据本病案写出四种可能发生的甲状腺疾病以及临床特点。


正确答案: 可能的甲状腺疾病有:甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进。
病理特点:
①青年男性,起病缓慢。
②以颈前肿物为主要症状,无发热以及甲亢症状。甲状腺右叶增大,可触及肿物,边界清楚,活动度好,气管受压向左侧。
③B超提示甲状腺实性肿块,ECT高,凉冷结节,甲状腺功能正常。

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