主诉：男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，有无其他部位受伤。(2)伤后有无意识丧失、反应迟钝、四肢湿冷。(3)消化道症状：有无腹痛，疼痛部位、程度，有无放射，有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，受伤前饮食情况。(4)伤后有无发热、寒战、头晕、心悸、乏力、尿量减少。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤，肝破裂

正确答案：B
病危面容多见于大出血、休克、急性腹膜炎，而该患者有外伤，因此，首先考虑大出血。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤机制：致伤物体及腹部受伤部位，有无其他部位受伤。(2)腹部情况：有无腹痛，疼痛部位，有无腹胀，有无呕吐，呕吐物性状。(3)有无意识丧失，反应能力如何，有无四肢发凉。(4)伴随症状：有无发热、寒战，尿量如何，尿颜色。(5)大便，饮食情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。（二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史；有无脑疾患病史，有无肝、脾病史。(2)了解家族史、过敏史。

答案：A

解析：

答案：B

解析：

参考答案：B

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：失血性休克，腹部外伤评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)(1)爱伤机制：致伤物体及腹部爱伤部位，有无其他部位受伤1分(2)腹部情况：有无腹痛，疼痛部位，有无腹胀，有无呕吐，呕吐物性状2分(3)有无意识丧失，反应能力如何，有无四肢发凉2分(4)伴随症状：有无发热、寒战，尿量如何，尿颜色2分(5)大便，饮食情况1分2．诊疗经过(2分)(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?1分(2)治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．有无药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史；有无脑疾患病史，有无肝、脾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，方向盘撞击力量大小。(2)伤后腹痛性质、范围、部位，有无疼痛转移或放射。(3)消化道症状：有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，便血等。(4)伤后有无胸痛、咯血，有无呼吸困难。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤，十二指肠破裂

答案：B

解析：

答案：A

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